孙雪
【摘 要】目的：探讨玉屏风颗粒联合氨溴特罗对咳嗽变异性哮喘患者临床症状及免疫功能的影响。方法：将我院2016年5月至2018年5月收治的86例咳嗽变异性哮喘患者随机分为对照组与观察组，每组43例，对照组接受常规治疗+氨溴特罗，观察组在对照组基础上加玉屏风颗粒，对两组临床症状及免疫功能进行观察。结果：观察组患者临床症状改善时间较对照组短（P<0.05）；两组治疗前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的免疫功能指标均优于对照组（P<0.05）。结论：玉屏风颗粒联合氨溴特罗可快速缓解咳嗽变异性哮喘患者临床症状，也能改善免疫功能，值得推广。
【关键词】玉屏风颗粒；氨溴特罗；咳嗽变异性哮喘；症状；免疫功能
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘，其以咳嗽为主要或唯一症状，具有反复发作、病情迁延的特点，严重影响患儿身心健康。氨溴特罗是目前治疗咳嗽变异性哮喘的一种有效药物，对患者症状有一定改善作用，不过近年来研究发现玉屏风颗粒联合西药治疗可获得更理想的效果[1]。为探索更佳的治疗方式，本研究将玉屏风颗粒与氨溴特罗联合应用，观察分析其在咳嗽变异性哮喘治疗中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年5月至2018年5月收治的86例咳嗽变异性哮喘患者随机分为对照组与观察组，每组43例。观察组：男性25例，女性18例，年龄3～12岁，平均年龄（6.17±1.03）岁；病程3～23个月，平均病程（9.54±1.38）个月。对照组：男性24例，女性19例，年龄3～12岁，平均年龄（6.12±1.25）岁；病程2个月～23个月，平均病程（9.46±1.32）个月。两组资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
纳入标准：①确诊为咳嗽变异性哮喘；②年龄3～12岁；③签署知情同意书；④无相关药物禁忌症。
排除标准：①免疫系统疾病；②气管、支气管异物；③肺结核；④合并先天性心肺支气管疾病；⑤近2个月使用影响研究的药物。
1.2 方法
对照组接受常规治疗+氨溴特罗：给予患儿抗炎、支气管扩张等常规治疗，同时取氨溴特罗口服溶液（生产单位：北京韩美药品有限公司；批准文号：国药准字H20040317）2.5～15mL给予患儿口服，≤8个月患儿2.5mL/次，8个月～1岁患儿5mL/次，2～3岁患儿7.5mL/次，4～5岁患儿10mL/次，6～12岁患儿15mL/次，2次/d。观察组在对照组基础上加玉屏风颗粒：取玉屏风颗粒（生产单位：广东环球制药有限公司；批准文号：国药准字Z10930036）给予患儿口服，0～3岁患儿每次半包，>3岁患儿每次1包，3次/d。两组均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3 观察指标
（1）观察记录两组患儿症状改善时间，主要为咳嗽症状改善时间。（2）分别在治疗前后检测两组患儿CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0分析，计量资料以（）表示，两组症状改善时间、免疫功能指标变化的比较经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状改善时间比较
观察组患者咳嗽症状改善时间为（2.39±0.57）d，对照组咳嗽症状改善时间为（3.48±0.72）d，观察组症状改善时间较对照组明显更短（t=7.783，P=0.000）。
2.2 两组免疫功能变化比较
两组治疗前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的免疫功能指标均优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘的发病机制目前尚未完全阐明，免疫、炎症反应、环境、遗传等因素均可能与该病相关。以往治疗咳嗽变异性哮喘主要采用抗炎、支气管扩张等西药治疗，氨溴特罗是有盐酸氨溴索和盐酸克洛特罗组成的复方制剂，其在咳嗽变异性哮喘治疗中发挥了重要作用，该药物能够促使呼吸道粘膜浆液腺的分泌增加，减少粘液腺分泌，使痰液粘度降低，增加支气管纤毛运动，促进痰液更容易咳出，改善症状，不过整体疗效并不理想，考虑为咳嗽变异性哮喘与免疫等多种因素相关，而氨溴特罗对于免疫功能提升作用不理想[2]。
近年来中医药疗法逐渐受到临床广泛关注，中医学认为咳嗽变异性哮喘属“咳嗽”、“哮咳”等范畴，其病机为胃虚腠理不密、感受风邪、肺失宣降等，治疗当以固表益气、驱邪扶正为原则[3]。玉屏风颗粒是由黄芪、防风、白术三味中药组成的方剂，方中黄芪具有调理气机、固表益气之功，防风具有驱邪扶正、健脾益气之效，白术可健运脾气，三药共奏扶正祛邪、健脾益气固表之功效[4]。现代药理学表明，玉屏风颗粒能够调节人体T细胞功能，提高免疫球蛋白水平，发挥增强体液、细胞免疫功能的作用。本研究发现，在氨溴特罗治疗基础上加用玉屏风颗粒能够有效缩短症状改善时间，提高免疫功能指标改善效果，究其原因可能是由于联合应用可发挥协同作用，通过不同作用机制共同作用于病变，从而加快症状改善，同时还能提高机体免疫力，达到标本兼治的目的。
综合上述，玉屏风颗粒联合氨溴特罗可快速缓解咳嗽变异性哮喘患者临床症状，也能改善免疫功能，值得推广。
参考文献
叶辉，钟嘉敏，齐建雄等.匹多莫德颗粒联合玉屏风颗粒在儿童咳嗽变异性哮喘中的疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（6）：54.
龚明.孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘38例[J].中国药业，2015，28（11）：92-93.
马雪琴.苏黄止咳胶囊联合玉屏风颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医师雜志，2015，17（1）：118-119.
叶定明.玉屏风颗粒及孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].海峡药学，2018，32（8）：100-101.
