杨扬
【摘 要】：眼是人体暴露在体表而组织结构精细又很脆弱的器官，极易受到外界各种致伤因素的损伤。眼外伤使儿童极为痛苦，容易致盲致残。儿童眼外伤后的心理、术前术后护理极为重要。本文探讨了儿童眼外伤形成的主要原因，对儿童眼外伤的护理作了详细阐述。
【关键词】：儿童；眼外伤；护理
【中图分类号】R248.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
前言
眼是人体暴露器官，容易受到外界侵害，儿童由于年龄小，眼球组织比较脆弱娇嫩，且生性好动，又缺乏自我保护意识，容易受到外界机械性、物理性、化学性伤害，眼外伤发生率较高，是儿童眼病中导致眼盲和致残的主要原因。
一 儿童眼外伤的发病原因分析
（一） 引起儿童眼外伤的主要原因
保护好眼睛是家长和儿童的责任，在日常生活中，要预防眼睛受到伤害。那么，引起儿童眼睛外伤的主要原因有：
1 交通事故，发生车祸时，车子前座上的儿童被玻璃片伤及眼睛。
2 运动所致，如跌伤、撞伤等。
3 异物进入眼睛，如灰尘、木屑、飞虫、金属碎片等。
4 灼伤造成，碱性物质和酸性物质，如氨水、苏打水等。
（二） 儿童眼外伤的发病群体的特点
1 农村儿童眼外伤患者发生率远远高于城市。这与农村教育条件差，幼教设施不完备，家长忙于农活或生意，无暇顾及儿童安全等因素有关。眼外伤儿童农村高于城市还可能与经济条件有关，父母迫于生计双双出去打工，孩子由家中的老人带领，由于年迈精力有限对孩子监护不利。
2 男性儿童眼外伤患者发生率远远高于女性。这与男孩顽皮、好斗、喜欢冒险等原因有关。另外，外向型性格儿童好动、喜欢打闹和有暴力倾向的心理障碍儿童易出现意外。有关专家指出，青少年不良心理和行为倾向比较普遍。情绪不稳定、爱骂人、攻击性等心理与行为问题倾向存在不少儿童青少年中。这些不良的心理与行为问题倾向如果不及时予以纠正，则会直接影响到他们的人格健康与发展。
二 儿童眼外伤的护理
（一） 一般护理
全面了解患儿病情，做好解释安慰工作，协助患儿更衣、洗脸、进餐、盖被等，室内挂上窗帘，保持安静避光，床旁加固床栏。饮食方面注意加强营养，宜清淡高维生素饮食，忌食刺激性食物，协助完善相关检查。
（二） 心理护理
针对儿童的心理特点，在护理上要耐心细致地做好解释工作，用通俗易懂的语言、讲解治疗的目的和配合方法。
由于眼外伤给患儿带来视力下降、眼痛等不适以及入院后的眼科专科检查、输液、采血标本等，还有患儿家长面对意外伤害时的互相指责、急躁等，这些都使患儿产生恐惧、紧张不安心理。
患儿受伤后需面临各种违背其意愿的检查治疗，在父母和医护人员强迫时表现出哭吵、抓咬等，从而产生反抗心理。
（三） 穿通伤和钝挫伤的护理
1 眼睑水肿及皮下瘀血者，早期冷敷，可促进吸收，眼睑皮肤裂伤应缝合，细小管断裂应吻合，观察伤口情况及泪液分泌情况，眼睑皮下气肿者禁止用力揉鼻。
2 外伤性虹膜睫状体复者应按时应用散瞳剂，糖皮贫激素滴眼或涂眼，前房积血者，应半
卧位，观察眼压，视力及瞳孔区血平面的变化，眼压升高或前房积血者，应遵医嘱给予降眼压药物，对于药物不能控制眼压时可协助医生作前房穿刺放出积血，双眼包扎及限制活动有助于积血吸收，保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽及打喷嚏，房角后退性青要定期观察眼压，必要时行小梁切除术。
3 眼球穿通伤或眼内异物为眼科急症，治疗原则多是手术治疗，儿童很难配合，一是作好心理疏导，二是作好术前全程的准备。
（四） 术前护理
1 术前心理护理
儿童眼外伤发病突然，患儿及家长没有心理准备，常表现出惊慌失措，焦虑不安。眼部的剧烈疼痛及视力减退使患儿产生恐惧心理，拒绝检查和治疗。针对患儿及家长的以上心理特点，在护理时要耐心做好解释工作，用通俗易懂的语言讲解治疗目的和配合方法，并列举成功的病例增强其治疗信心，允许患儿使用平时喜欢的物品，以减轻或消除其恐惧及防备心理。
应作好以下方面工作
术前准备首先应对全麻患者进行术前准备工作，积极配合医生进行检查。操作时动作轻揉、准确，禁忌随便翻转眼睑，勿对眼球施加压力及做结膜囊冲洗，防止细菌随冲洗进入眼内造成感染，脱出的眼内容物不应随意还纳，嘱患者勿揉眼及用挤眼，以防加重眼内容脱出。
（五） 术后护理
1 病情观察，术后按内眼常规护理；术后护理应按内眼术后常规护理，严密观察患儿的反应、眼痛的性质、时间及伤口敷料渗出情况。患儿在全麻清醒过程中易出现烦躁哭闹，应在床边守护，避免抓掉术眼敷料、抓伤术眼；注意观察患儿有无呕吐，呕吐时头偏向一侧以防止窒息。
2 观察疗效。严格执行医嘱，及时给予抗生素、止血剂、止痛剂，及时注射破伤风抗毒素；
3 饮食起居护理。饮食给予易消化、清洗富含营养的半流饮食忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅，患儿卧床休息，对前房积压者取半卧位，全麻保持呼吸道通畅，嘱患者勿揉眼、咳嗽、打喷嚏、大声说笑，避免头、眼部碰撞，以免再次受伤。
结束语
儿童眼外伤是儿童单眼盲的首要原因，儿童眼外伤并不少见，与儿童时期喜欢模仿某些动伤、持械玩耍、善动好斗有关，而在儿童心理活动中以多动症最为突出。应在社区开展宣传教育，开展儿童心理卫生知识的宣传普及工作，使更多的家长，幼儿园和学校老师加强对儿童的管理，增强儿童的自我防护意识。对市场儿童玩具应加强检测和管理，控制射击子弹类，尖锐和边缘锐利的物品，而在农村，亦应禁止燃放烟花爆竹。一旦发生眼外伤，应及时送医院就诊，正确的全面治疗及护理是患儿得以康复的重要保证。
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