杨洲
【摘 要】目的：分析研究硝普钠联合多巴胺在急性心力衰竭治疗中的应用效果。 方法：将我们所在医院2017年06月至2018年06月收治的106例急性心力衰竭患者作为分析研究对象，采取随机分组的方式分为观察组和对照组 ， 每组53例。对照组53例患者采用常规治疗模式，观察组53例患者在常规治疗基础上采用硝普钠联合多巴胺治疗模式。分析研究觀察组和对照组两组患者临床治疗效果。 结果：观察组患者的术后总有效率明显高于对照组患者，两组差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组和对照组两组患者的心胸比率（ HTR）、左室收缩末内径（ LVED）和左室射血分数（ LVEF）等指标也有着显著差异，具有统计学意义（ P<0.05）。结论：在急性心力衰竭治疗中采取硝普钠联合多巴胺治疗模式，能够有效的缓解临床症状，患者术后恢复状况更好，值得临床推广。
【关键词】心力衰竭；硝普钠；多巴胺 ；临床观察
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
前言
心力衰竭是一种比较常见的心血管疾病，指患者心脏供血能力无法满足静脉回流血量以及患者正常的代谢活动需求的心脏功能疾病[1]。急性心力衰竭是因为突然加重的心脏负荷以及急性的心肌损害使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心力衰竭急剧恶化。随着社会经济的不断发展，人口逐渐老龄化，急性心力衰竭的发病率和残死率均不断上升，给家庭和社会带来严重的压力和负担。本文旨在研究分析硝普钠联合多巴胺在急性心力衰竭治疗中的应用效果。2017年06月至2018年06月，我们将所在医院收治的106例急性心力衰竭患者作为实验观察主体，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我们所在医院2017年06月至2018年06月收治的106例急性心力衰竭患者作为实验观察对象，采取随机分组的方式，将106例急性心力衰竭患者分为两组，即观察组患者53例，对照组患者53例。纳入标准： ①患者经过诊断符合急性心力衰竭的诊断标准，以双肺湿罗音、心率加快、双下肢水肿等为主要表现； ②患者及其家属知晓研究内容，并签署知情同意书；③对本研究药物无禁忌者。④本次的所有患者除急性心力衰竭心血管疾病外没有其他脏器官疾病。观察组53例患者中，，男26例、女27例， 年龄47～81（ 55.8±12.5） 岁。对照组 53例患者中，男28例、女 25例， 年龄48.6～83（ 56.2±11.7） 岁。观察组患者和对照组患者的一般资料差异无统计学意义（ P>0.05） 。
1.2 方法
1.2.1 对照组处理
对照组53例急性心力衰竭患者入院后均按照心衰指南治疗，并根据患者的血压及心率情况适量的使用螺内酯、血管紧张素受体阻滞和血管紧张素转换酶抑制剂等。
1.2.2 观察组处理
观察组在对照组实行的治疗基础上， 采取硝普钠联合多巴胺治疗方案，具体内容包括：硝普钠以 10μg /min为初始剂量、多巴胺以5μg /min 为初始剂量， 根据患者耐受程度适当增加，静滴维持， 给药前后安排医护人员严密观测记录患者的各项生命体征，还有心胸比率（ HTR）、左室收缩末内径（ LVED）和左室射血分数（ LVEF）等指标。当心力衰竭症状基本控制后可停药。
1.3 观察指标及判定标准
治疗后恢复状况评判标准：基本痊愈，体征和症状均彻底消失，心脏功能恢复正常；治疗有效，体征和症状明显好转；心脏功能得到改善；治疗无效，体征和症状均未好转，心脏功能没有得到改善。总有效率 =（ 基本治愈+治疗有效 ）/总例数 ×100%。
1.4 统计学方法
采用 SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x± s） 表示 ， 采用 t检验 ；计数资料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 检验。以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后恢复状况比较
根据两组的比较结果可以知到，观察组53例患者中，基本痊愈28例（52.8%）、治疗有效23例（43.4%）、治疗无效2例（3.8%），观察组53例患者治疗总有效率为96.2%。而对照组53例患者中，基本痊愈19例（35.8%）、治疗有效21例（39.6%）、治疗无效13例（24.5%），对照组53例患者治疗总有效率为75.5%，明显低于采取硝普钠联合多巴胺治疗的观察组。观察组和对照组患者治疗总有效率差异具有统计学意义（ P<0.05），详情见表 1。
2.2 两组患者治疗后心脏功能比较
根据两组患者治疗后心脏功能比较结果可以知道，观察组53例患者心胸比率（ HTR）平均为0.51，对照组53例患者心胸比率（ HTR）平均为0.56，观察组和对照组患者治疗后心胸比率（ HTR）差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组53例患者左室收缩末内径（ LVED）平均为30.5±2.5，对照组53例患者左室收缩末内径（ LVED）平均为33.7±3.1，观察组和对照组患者治疗后左室收缩末内径（ LVED）差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组53例患者左室射血分数（ LVEF）平均为38.2±2.3，对照组53例患者左室射血分数（ LVEF）平均为30.4±2.7，观察组和对照组患者治疗后左室射血分数（ LVEF）差异具有统计学意义（ P<0.05），详情见表2。
3 讨论
急性心力衰竭是一种常见的心内科疾病，是诸多心脏疾病的末期表现。中老年是心力衰竭的高发年龄段，伴随着我国人口老龄化，急性心力衰竭的发病率和残死率均不断上升，给家庭和社会带来严重的压力和负担。近年来在急性心力衰竭的治疗中，研究者们发现硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭，治疗效果显著，能够有效的缓解临床症状，患者术后恢复状况更好[2]。硝普钠有较好的降压效果，而多巴胺具有一定的升压效果，两者相互协同作用，不仅可以抵消硝普钠的扩血管降压效果，还能有效减少心肌耗氧量，提高血液输出量，降低舒张压，减轻血管活性药所导致的副作用。
本研究显示，观察组53例患者治疗总有效率为96.2%，对照组53例患者治疗总有效率为75.5%，观察组和对照组患者治疗总有效率差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组和对照组两组患者治疗后的心胸比率（ HTR）、左室收缩末内径（ LVED）和左室射血分数（ LVEF）等指标也有显著差异，具有统计学意义（ P<0.05）。
综上所述，在急性心力衰竭治疗中采取硝普钠联合多巴胺治疗模式，能够有效的缓解临床症状，患者术后恢复状况更好，值得临床推广。
参考文献
王海涛，王群涛. 硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭50例效果观察[J]. 中国疗养医学. 2018，27（08）： 860-862.
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赵东坡，冯倩，孙小燕，等. 硝普钠、多巴胺、新活素三联用药治疗难治性心力衰竭的临床研究[J]. 河北医科大学学报. 2018，59（03）： 263-266.
