吴淑琼
【摘 要】目的 分析吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血患者脑水肿临床效果。 方法 选取我院2016年10月至2017年4月收治的56例患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，两组人数均为28例。观察组采用单纯的吡拉西坦联合甘露醇治疗，对照组采用甘露醇治疗。并采用NIHSS、脑部CT评价患者不同时期的脑水肿体积、NIHSS评分等。结果 观察组采用吡拉西坦联合甘露醇治疗后脑水肿体积以及NIHSS评分比治疗前均有所下降，且治疗效果要优于对照组。 结论 采用吡拉西坦联合甘露醇的治疗方式可以有效减少患者的脑水肿体积，进一步缓解患者的症状，治疗效果显著。
Abstract： Objective to analyze the clinical effect of Piracetam combined with mannitol in the treatment of cerebral edema in patients with cerebral hemorrhage.Methods 56 patients admitted in our hospital from October 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups： observation group and control group.The observation group was treated with Piracetam combined with mannitol， while the control group was treated with mannitol.NIHSS and CT were used to evaluate the brain edema volume and NIHSS score.Results the brain edema volume and NIHSS score after treatment with Piracetam combined with mannitol were used in the observation group.The effect of treatment was better than that of control group.Conclusion the treatment of Piracetam combined with mannitol can effectively reduce the volume of brain edema and further alleviate the symptoms of the patients.
【中圖分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
0 引言
社会经济的快速发展使人们的饮食习惯与生活规律得到了较大的改变，脑出血的患者越来越多。脑出血多发于中老年人群，尤其是高血压、心血管疾病的中老年群体。脑水肿是脑出血的并发症，其在并发后48小时最为严重。基于此，控制脑水肿是治疗脑出血疾病的重点。现阶段，治疗脑出血临床多采用甘露醇，其可以降低患者的颅内压。虽然其临床治疗效果显著，但也不能长时间的使用，这是因为长时间的使用极有可能会造损伤患者的肝肾。研究指出，采用吡拉西坦联合甘露醇治疗可以有效缓解这一难题，缓解了患者大脑皮质缺氧的问题，具有较好的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年10月至2017年4月收治的56例患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，两组人数均为28例。观察组患者中，男性患者16例，女性患者12例，年龄均在35～74岁之间，平均年龄为（54.14±2.57）岁。患者的发病至入院治疗时间为1～15小时，平均时间为（3.95±2.14）小时。观察组患者中，男性患者14例，女性患者14例，患者年龄均在34～75岁之间，平均年龄为（53.84±2.41）岁，患者发病至入院治疗时间为1.2～15.4小时，平均时间为（3.91±2.08）小时。两组患者的年龄、性别、发病时间等无较大差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组与观察组患者在入院后均通过常规治疗进一步控制患者的血压、血糖等。在此基础上，观察组患者使用吡拉西坦注射液20g，采用静脉滴注的方式，每日1次，且滴注时间需在半小时之内，连续滴注20天。并使用125毫升20%的甘露醇，采用静脉滴注的方式，每日1次，滴注时间需在半小时之内，连续滴注8天。对照组患者仅仅采用125毫升20%甘露醇，通过静脉滴注方式进行脱水治疗，每日1次，滴注时间需在半小时之内，连续滴注8天。
1.3 观察指标
治疗前后观察两组患者脑水肿体积、神经功能缺损程度以及总有效率等情况。脑水肿体积通过患者的头部CT检查，并由医师评估患者的脑水肿体积变化。采用NIHSS评价两组患者治疗前后的神经功能缺损情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析与处理我院两组患者的数据，计量资料以表示，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
两组患者的脑卒中量表评分结果表1所示。入院治疗时，观察组与对照组患者的差距较小，无统计学意义。在治疗后，观察组与对照组患者的评分产生较大的变化，且治疗时间越长，评分越低，对照组的评分均高于观察组。两组患者治疗后的评分具有较大的差异，P<0.05，具有统计学意义。
两组患者的脑水肿体积变化情况如表2所示。入院治疗前，两组患者的脑水肿体积无较大差异，不具有统计学意义。在入院治疗8日后，两组患者的脑水肿体积均变小，且治疗时间越长，患者的脑水肿体积越小，且观察组患者的脑水肿体积治疗后小于对照组。两组患者入院治疗后脑水肿体积变化显著，P<0.05，具有统计学意义。
治疗后，观察组与对照组患者的总有治疗效率如表3所示，观察组患者的总有治疗效率要高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
脑出血常见中老年群体，一旦患者脑内出现严重的脑水肿情况，若未得到及时医治，极有可能导致患者偏瘫或死亡。一般情况下，脑水肿体积在2日内达到最大峰值。若在治疗前期采取有效的治疗方式可以显著改善患者的病情，减少脑水肿体积。甘露醇可以有效降低患者颅内压力，其已被广泛地应用于脑出血治疗中。但甘露醇长期使用会对患者的肾脏产生严重的危害，甚至会影响患者的脑部，增加颅内压。国内外研究指出，吡拉西坦可以有效修复、保护神经细胞，采用吡拉西坦联合甘露醇的治疗方式可以有效治疗患者的脑水肿，并修复与保护患者的脑部神经，具有较好的临床治疗效果，值得推广。
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