于永生 徐淑兰 尹军 徐向钊 汪文静
【摘 要】目的 探讨舒芬太尼等比重下细针腰麻在子宫下段剖宫产术中的应用。方法 选择宁夏第五人民医院行剖宫产的足月孕产妇60例，采用SPSS21.0将入组产妇按先后序列号（1-60）随机分为2组：一组舒芬太尼重比重下细针腰麻组（A组，30例），一组舒芬太尼等比重下细针腰麻组（B组，30例），统计分析两组产妇的感觉阻滞起效时间、达到最高平面时间、持续时间及术后镇痛时间、术中并发症发生情况、新生儿Apgar评分。结果 A组产妇的感觉阻滞起效时间、达到最高平面时间均显著短于B组（P<0.05），持续时间及术后镇痛时间均显著长于B组（P<0.05），术中并发症发生率10.0%（3/30）显著低于B组26.7%（8/30）（P<0.05）。结论 舒芬太尼等比重下细针腰麻在子宫下段剖宫产术中的应用效果好。
【关键词】舒芬太尼等比重下细针腰麻；子宫下段剖宫产术；应用
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02
随着国家二孩政策的放开，以及围产医学的发展和人们生活水平的提高，安全理想的麻醉方式越来越受到孕产妇及其家属的关注[1]。产妇能安全、舒适的麻醉下接受手术，诞生新生命是人们梦寐以求的追求，也是医护人员一直努力追寻的目标[2]。本研究比较了舒芬太尼重比重与等比重下细针腰麻在子宫下段剖宫产术中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择宁夏第五人民医院行剖宫产的足月孕产妇60例，采用SPSS21.0將入组产妇按先后序列号（1-60）随机分为2组：一组舒芬太尼重比重下细针腰麻组（A组，30例），一组舒芬太尼等比重下细针腰麻组（B组，30例）。A组产妇年龄21～40岁，平均（31.3±5.6）岁；体重56～90 kg，平均（73.3±10.8）kg；身高156～175cm平均（166.2±20.0）cm。在美国麻醉医师协会（ASA）分级方面，15例为Ⅰ级，15例为Ⅱ级。B组产妇年龄20～40岁，平均（30.3±5.4）岁；体重55～90 kg，平均（72.6±10.6）kg；身高155～175cm平均（165.2±20.3）cm。在ASA分级方面，14例为Ⅰ级，16例为Ⅱ级。两组产妇的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：1）B 超示胎儿生长发育正常；2）单胎头位。排除标准：1）明显的头盆不称；2）硬膜外麻醉禁忌症。
1.3 方法
选择剖宫产手术的产妇，麻醉医生行腰麻下剖宫产术，产妇取左侧卧位，双膝曲向胸前部，常规消毒后，于腰3-4间隙行穿刺，蛛网膜下腔给予A组产妇小剂量布比卡因（上海朝晖药业有限公司，批号：1704704）7.5 mg+舒芬太尼（宜昌人福医药股份有限公司，批号：81A07021）2.5μg的等比重；给予B组产妇小剂量布比卡因15mg+10%葡萄糖注射液1 ml（重比重）。
1.4 观察指标
观察并记录两组产妇的感觉阻滞起效时间、达到最高平面时间、持续时间及术后镇痛时间。同时，统计两组产妇的术中并发症发生情况。此外，对两组新生儿Apgar评分进行评定，总分0-10分，0-3分、4-7分、8-10分分别表示重度窒息、轻度窒息、无窒息[3]。
1.5 统计学分析
计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组产妇的感觉阻滞起效时间、达到最高平面时间、持续时间及术后镇痛时间比较
A组产妇的感觉阻滞起效时间、达到最高平面时间均显著短于B组（P<0.05），持续时间及术后镇痛时间均显著长于B组（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组产妇的术中并发症发生情况、新生儿Apgar评分比较
A组产妇的术中并发症发生率10.0%（3/30）显著低于B组26.7%（8/30）（P<0.05），但两组新生儿1min、5minApgar评分之间的差异均不显著（P>0.05），具体见表2。
3 讨论
由于传统重比重组（蛛网膜下腔给予布比卡因15mg+10%葡萄糖注射液1 ml）重比重腰麻虽然起效快，麻醉效果确切，但血流动力学波动大及术后一过性神经症状增加了产妇及新生儿不良反应的发生率[4]。目前布比卡因混合阿片类药物的等比重腰麻因其起效快、血流动力学稳定而被广泛应用于剖宫产手术，有研究提出[5]，布比卡因+舒芬太尼用于剖宫产麻醉的剂量是2.5～5μg。我们前期研究表明：小剂量布比卡因7.5 mg+舒芬太尼2.5μg的等比重腰麻用于剖宫产手术，麻醉效果确切，不需要硬膜外追加局麻药。
总之，舒芬太尼等比重下细针腰麻在子宫下段剖宫产术中的应用效果好，值得推广。
参考文献
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郝凤梅，苗华艳.氯普鲁卡因注射液联合吗啡注射液硬膜外麻醉对剖宫产术后镇痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（2）：112-115.
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