高全江
【摘 要】目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的影响。方法：回顾分析我院收治的198例高血压合并冠心病患者的临床资料，试验组联合使用氨氯地平、阿托伐他汀钙，对照组给予氨氯地平治疗。结果：试验组患者的血压与心功能情况更好，与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：联合使用氨氯地平和阿托伐他汀钙能进一步改善不适症状，促进疾病好转。
【关键词】高血压合并冠心病；治疗；氨氯地平；阿托伐他汀钙
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
高血压已经成为日常生活中的高发疾病之一，老年人是该病的高发人群[1]。同时也容易合并冠心病，主要的原因是高血压会引起心脏缺血，长此以往会加剧心功能损伤。高血压合并冠心病目前尚无有效的治疗方案，氨氯地平属于常见降压药，阿托伐他汀属于常见降脂药，二者联合应用对改善血压和心肌功能均具有重要作用[2]。本研究旨在探讨两种药物联合应用的效果，现对结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 随机选择198例高血压合并冠心病患者作为研究对象，起止时间为2016年8月至2018年8月。试验组中99例，男49例，女40例；患者的年龄在51～79岁，平均年龄为（61.26±4.52）岁；病程1～19年，平均病程（6.54±3.62）年。对照组中99例，男52例，女47例；患者的年龄在51～82岁，平均年龄为（61.55±4.58）岁；病程1～19年，平均病程（6.69±3.69）年。两组患者的病程、性别等资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 全部患者均持续测量血压，测定血压结果超过140/90mmHg；并且影像学诊断为冠心病；簽署同意书。
1.2.2 排除标准 以三酰甘油升高为主要表现的高血脂症者；合并肝肾功能不全或药物过敏者；近期接受过其他治疗者。
1.3 方法 对照组患者给予氨氯地平（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20030690，规格20mg/片）治疗，试验组患者给予氨氯地平与阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格20mg/片）联合治疗。阿托伐他汀钙口服，每次20mg，每天一次；氨氯地平口服，每次20mg，每天一次。治疗期间也要指导患者正确的饮食，纠正患者的不良生活习惯。治疗结束后观测两组患者的血压和心肌功能指标。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
试验组患者的血压与心功能改善情况更好，与对照组比较差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
阿托伐他汀钙是临床上常用的降脂药，该药属于他汀类降脂药，主要的作用是调节体内的胆固醇水平，但对甘油三酯的降低作用并不明显，该药对原发性高血脂和混合性高血脂具有一定的治疗作用。阿托伐他汀钙进入体内后，可减少胆固醇合成，改善体内的炎性反应。大量的临床研究显示阿托伐他汀钙可降低非致死性心肌梗死等病的发病率，同时也有助于降低心力衰竭的发生风险[3]。
氨氯地平属于钙通道阻滞剂，该药进入体内后可直接作用于血管平滑肌，起到松弛平滑肌的功效，能有效扩张外周血管，进而改善患者的血压水平，药理学研究显示氨氯地平的药效约是硝苯地平的二倍，不仅能起到降压作用，还有助于增加心排量，扩张冠脉血流，加强患者的心肌收缩率[4]。但需要注意的是，氨氯地平的起效相对较慢，药理学研究证实该药一般于服药后三小时才能达到最大效应，但作用时间却可持续24小时以上，因此服药期间应避免重复用药。
临床上将氨氯地平与阿托伐他汀钙联合用于高血压合并冠心病治疗，两种药物的药理学作用不同，在疗效上能起到协同作用，更有助于改善疾病的治疗效果，减少患者的心肌功能损害。
研究结果显示：试验组患者的血压与心功能更好，与对照组比较差异显著（P<0.05），上述结果提示氨氯地平与阿托伐他汀钙联合应用于冠心病合并高血压治疗的效果明显，患者的高压症状以及不良的心功能指标均得到了显著改善。国内学者王迪等[5]在其报道中指出，氨氯地平与阿托伐他汀钙联合应用于高血压合并冠心病治疗患者体内的炎性指标、血脂指标以及临床疗效指标更好，并且通过统计两组的不良反应发生率，发现两种治疗方案的不良反应发生率无明显差异，总之，氨氯地平与阿托伐他汀钙联合的优势明显，是一种良好的治疗方案，适于适于在临床上推广。
但需要注意的是，由于本研究条件有限，未对两组患者的血脂水平和炎症因子进行探讨，无法获知氨氯地平与阿托伐他汀钙对血脂和体内炎症反应的影响，另外也未排除糖尿病等一些基础疾病的干扰，将在今后进一步完善试验方案，逐步探讨阿托伐他汀钙与氨氯地平的应用价值。
参考文献
张池. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值研究[J]. 健康前沿， 2016， 23（7）：131-131.
张永涛， 林荣华. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J]. 心理医生， 2016， 22（14）：3398-3400.
漆军华. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J]. 河北医学， 2012， 18（6）：835-837.
李健， 包随平. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值观察[J]. 世界临床医学， 2016， 10（2）：99-99.
王迪. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J]. 医学综述， 2013， 19（18）：3398-3400.
