何楠 丁锦珍 刘岩 唐云侠
【摘 要】：针对病床使用率及周转次数的概念、公式和影响因素等进行分析，依据实际状况并提出有效的应对措施，正确理解二者之间的关系有助于合理配置病床资源，提供科学合理的依据。
【关键词】：病床使用率;病床周转次数;关系
病床作为医院用于收治患者的一种基本设备，是确定医院规模的一个计量单位[1]。当前，医院配备的工作人员、医疗器械设备及经济等均是依据病床数目确定的。为此，针对病程的使用情况进行分析评价对医院工作效率及管理水平有着十分重要的作用。从病床的使用情况来看，主要包括平均病床工作日、病床使用率及周转次数，而平均病床工作日与病床使用率计算方式虽不同，但其呈现正比的关系。本文综述就病床使用率与病床周转次数的关系进行重点讨论。
1 医院病床使用率与周转次数的概念、公式及影响因素
1.1 病床使用率概念、公式
1.1.1 概念：病床使用率是反映科室（医院）每天使用床位与实有床位的比率，即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比。作为反映病床利用的一个重要指标，采用相对数表达[2]。医学中，通常认为该指标在85%～92%左右为宜，若低于该数值，使用率相对较低，则表明医院的病床存在空闲，没有发挥最大使用潜能;若使用率过高，则表明医院的病床使用负荷较重，未有充足的时间对病床进行及时消毒处理，进而提高医院的感染，影响医疗质量。因而，病床使用率越高越好这一观念是不可取的。
1.1.2 公式：床位使用率=期内实际占用总床日数/期内实际开放总床日数×100%
1.2 病床周转次数概念和公式
1.2.1 概念：病床周转次数主要同患者的数量、收容患者病种、病情严重程度等有着密切的关系，一般情况下，收容的慢性患者、重症患者较多的病区其病床周转的次数较少;不同科室不宜比较，且采用病床周转次数这一指标对医院内的各科室进行排序，有助于直接评价各科室间地优劣。同时，该指标该同医疗技术水平、医院管理和诊断治疗的质量均存在密切的联系。
1.2.2 公式：
（院）病床周转次数=出院人数/平均开放病床人数×100%
（科）病床周转次数=（出院人数+转运他科人数）/平均开放病床数×100%
2 医院病床使用率同周转次数的关系
病床的使用率是表明病床工作的轻重程度情况，并不能完全表明医院的病床工作效率。所以，要想全面评价医院的病床工作效率，须将病床的使用率和周转次数相结合进行评定。目前，针对病床使用率和病床周转次数的关系有种误解，即认为病床的使用率高，其病床的周转次数也一定高，为此，就该二者之间的关系主要包括以下几种，分析如下：
2.1 病床使用率与周转次数高的原因
现今，随着医学技术和医疗服务质量的不断提高与发展，医务人员的责任心加强，医疗服务质量提升，做到及时诊断、治疗，进而缩短的患者的住院时间，出院者的住院天数。同时，门诊与病房之间的协调配合，及时有效的组织患者出入院，且治疗效果提高，会诊工作时间的调整;合理动员慢性患者及恢复期患者的出院。
2.2 病床使用率、周转次数均低的原因
因医院门诊、各科室病房之间未能做到协调配合，病房管理较差，患者出入院不紧凑等，影响患者的收治;医疗技术水平和服务质量的低下等，医疗设施的弱后、医院环境差等均影响患者的到访。
2.3 病床使用率高、周转次数低的原因
因慢性、重症患者的人数较多，且住院时间较长;诊断、治疗不及时，进而影响治疗的效果，病情恢复慢，从而延长了患者住院的时间。此外，患者出院的时间不及时，相关部门之间的工作配合并不协调高效。
2.4 使用率低、周转次数高的原因
因急性患者、病情较轻的患者其住院时间均较短，转运的次数快，进而加大的病床的空隙时间，使用率逐渐降低;另外，部分医师自身为超额完成考核目标，未让患者完全康复或好转就主动动员患者出院，甚至是办理入院收手续，加快周转次数。当然，病床的使用及周转次数还受到病种因素的制约，如传染病等疾病类型需要隔离，病床的利用达不到最大化，影响病床的使用率。
3 正确对待病床使用率及周转次数
3.1 病床使用率和周转次数均高的情况，这充分反映医院的病床未能满足患者的需求，从而会出现患者因长时间等床位不满而流失的现象。若医院病床使用率和周转次数增加到一定额度，增设床位过多，则医疗质量将受到各种因素的制约而降低[3]。为此，医院可适当增设病床，保障患者的治疗。
3.2 使用率和周转次数均低的情况，这表明科室病床并没有得到充分的利用，部分病床或工作人员处在空闲状态，受到病种、季节等因素的制约。因而，医院可充分考虑调整床位，提高医疗技术水平和服务质量，充分改善病房环境等，进而促进患者到院治疗。
3.3 使用率高、周转次数低的情况，这表明患者住院的时间较长，且慢性、重症患者的占比较大，且因医保的实行下，患者不远出院的现象日益加剧，从而造成平均主演时间长，病床周转次数低的现象。为此，医院宜适当加床位，在获取患者同意的情况下增大治疗力度，保证治疗效果，动员患者出院从而缩短住院时间，提高病床的周转次数及使用率。
3.4 病床使用率低、周转次数高的情况，这表明出院的患者住院时间较短，病床周转快，但病床的使用效率低下，为此医护人员可考虑患者时间情况，动员其出院，减少实际的占用床位情况。
4 总结
医院病床的使用率和周转次数关系多样，需针对具体情况具体管理，在使用的规定范围内，有效提高病床使用，针对不合理的病床指标，可实行内部调整，合理优化资源配置，提高医疗工作的质量。
参考文献
雷瑞杰，李少武，冀贞浩.等权TOPSIS法和RSR法在医院病床利用效率评价中的比较研究[J].中国卫生统计，2019，36（03）：430-432.
蔡泽玲.全成本核算模式应用于医院运行效率考核的研究[J].黑龙江中医药，2019，48（03）：143-144.
侯亚冰，张馨予，王耀剛.基于NetworkDEA-Tobit模型的各级医院病床效率评价研究[J].中华医院管理杂志，2019，35（10）：862-866.
