边小江
【摘 要】：目的：分析彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤中的诊断意义。方法：于2018年1月-2019年12月期间，选择性纳入50例经血管造影及手术病理确诊的主动脉夹层动脉瘤患者，均采取彩色多普勒超声检查，与血管造影及手术病理检查结果进行对比，分析诊断意义及价值。结果：彩色多普勒超声检查Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型诊断符合率与血管造影及手术病理诊断符合率完全一致，Ⅲb型诊断符合率略低于血管造影及手术病理，差异较小，P>0.05。结论：针对主动脉夹层动脉瘤患者，采取彩色多普勒超声检查，诊断准确性较高，可直观观察疾病病变情况，在主动脉夹层动脉瘤患者临床诊疗中发挥着重要作用，应用价值、意义较为显著。
【关键词】：主动脉夹层动脉瘤;彩色多普勒超声;诊断意义
【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02
引言
主动脉夹层动脉瘤是临床较为少见的一种致命性疾病，主要是指主动脉腔内血液经内膜破口，流入主动脉壁中层，形成血肿，突感胸部剧烈疼痛、气促、脉弱等是该病的常见临床症状，由于该病属于致命性疾病，若不能及早进行积极治疗，可严重威胁患者生命安全，准确诊断是临床治疗的前提，因此，对疾病进行早期诊断具有重要现实意义[1]。本次研究选择性纳入50例经血管造影及手术病理确诊的主动脉夹层动脉瘤患者，均采取彩色多普勒超声检查，与血管造影及手术病理检查结果进行对比，分析诊断意义及价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2018年1月-2019年12月期间，选择性纳入50例经血管造影及手术病理确诊的主动脉夹层动脉瘤患者，男30例、女20例，年龄25～82岁，均值数（58.4±10.3）岁;纳入主体全部符合主动脉夹层动脉瘤相关临床诊断指南与标准，纳入期间及时剔除检查禁忌症、合并其他严重疾病、以及依从性较差患者，所有患者均为自愿参加研究，且研究通过医院伦理委员会审核批准。
1.2 方法
50例主动脉夹层动脉瘤患者均接受彩色多普勒超声检查，具体过程：检查前，患者需禁食10h左右，检查时，协助处于仰卧体位，将胸、腹腔等检查部位充分暴露，严格按照检查顺序逐一进行多角度、多方向扫描，全面探查，详细记录主动脉夹层相关数据信息，包括扩张状态、腔内回声、以及血流变化情况等，由临床实践经验丰富的医生对超声图像进行观察与分析，参照主动脉夹层DeBakey解剖分型[2]，结合检查结果进行分型。
1.3 观察指標
观察分析彩色多普勒超声检查与血管造影及手术病理诊断符合率。
1.4 统计学分析
用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声检查与血管造影及手术病理诊断符合率对比
彩色多普勒超声检查Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型诊断符合率与血管造影及手术病理诊断符合率完全一致，Ⅲb型诊断符合率略低于血管造影及手术病理，差异较小，P>0.05，见表1。
3 讨论
近年来，主动脉夹层动脉瘤发病率逐年上升，其病因至今尚未明确，普遍认为与多种疾病有关，比如：高血压、结缔组织遗传性疾病等，临床发现，约有70%左右的主动脉夹层动脉瘤患者存在高血压病史[3]。本病起病较急，加之大部分患者在起病后数小时、或者数天内就会死亡，因此，尽早进行准确诊断，是提高治疗效果，保障患者生命安全的重要前提[4]。彩色多普勒超声检查是一种全新的检查技术，将其应用于主动脉夹层动脉瘤检查诊断中，可借助特征性影像学表现，对疾病进行分型诊断，经检查可见，（1）主动脉明显增宽、带状隔膜样回声，随心脏波动，回声会使动脉官腔分割，形成真假腔;（2）动脉管腔内径扩张，当心脏收缩时，真假腔为反向血流信号，真腔内血流流速加快，血流信号变亮，假腔正好与之相反，如果假腔内同时出现血栓，血流信号甚至会直接消失;（3）内膜裂口，若假腔压力作用较弱，可呈现再流入口、血流信号，心脏收缩，血流自真腔向假腔流入，内膜裂开部位出现蓝色血流;（4）相关分支受累[5]。
此次研究结果显示：彩色多普勒超声检查Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型诊断符合率与血管造影及手术病理诊断符合率完全一致，Ⅲb型诊断符合率略低于血管造影及手术病理，差异较小，P>0.05，说明彩色多普勒超声在检查诊断主动脉夹层动脉瘤中的应用价值较高，分析原因在于彩色多普勒超声可清晰显示主动脉夹层动脉瘤实际情况，包括位置、大小、以及其他情况，另外，该检查技术具有诸多优势，比如：操作简单、可重复、无创伤等，还可进行床旁检查，既可以实现准确诊断，又不会影响监护治疗。
综上，针对主动脉夹层动脉瘤患者，采取彩色多普勒超声检查，诊断准确性较高，可直观观察疾病病变情况，在主动脉夹层动脉瘤患者临床诊疗中发挥着重要作用，应用价值、意义较为显著。
参考文献
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