吴俊 卜昕晨
【摘 要】目的：观察分析多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定结果。方法：选取（在2018年6月-2019年12月）收集的18例脊柱损伤患者一般资料。采用统计学分析18例脊柱损伤患者的法医临床伤残等级鉴定结果。结果：多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断结果显示18例脊柱损伤患者有8例压缩性骨折（占44.4%）、6例粉碎性骨折（占33.3%）、4例骨折伴有移位（占22.3%），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）;联合诊断脊柱损伤患者中有10例韧带损伤、10例脊髓损伤、8例神经根损伤、14例软组织损伤、6例椎体挫伤、4例椎弓骨折，单纯多层螺旋CT诊断脊柱损伤有6例韧带损伤、5例脊髓损伤、4例神经根损伤、10例软组织损伤、3例椎体挫伤、3例椎弓骨折，单纯磁共振成像诊断脊柱损伤有9例韧带损伤、8例脊髓损伤、6例神经根损伤、12例软组织损伤、5例椎体挫伤、1例椎弓骨折，联合诊断脊柱损伤准确率明显高于单纯多层螺旋CT诊断和单纯磁共振成像诊断（P<0.05）。结论：多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定结果显著。
【关键词】多层螺旋CT;磁共振成像;联合诊断;脊柱损伤;法医临床伤残;等级鉴定结果
【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02
在法医临床鉴定过程中，脊柱损伤情况较为常见。单层螺旋CT诊断脊柱损伤患者时具有一定局限性，对脊柱损伤的具体类型以及脱位情况等难以明确诊断。多层螺旋CT具有以下特点而被广泛应用在法医临床鉴定脊柱损伤患者中：其一，分辨率高;其二，扫描速度快;其三，图像处理功能强等。有关资料显示，磁共振成像诊断方式也是一种有效的检查手段，能够被有效应用在脊柱损伤患者的诊断之中[1]。将磁共振成像联合多层螺旋CT诊断脊柱损伤患者能够对法医临床鉴定结果产生重要影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取（在2018年6月-2019年12月）收集的18例脊柱损伤患者一般资料。18例脊柱损伤患者中有13例男患者、5例女患者，平均年龄为（37.5±1.8）岁;致伤原因：15例交通事故伤、3例高处坠落伤。
1.2 方法
1.2.1 多层螺旋CT诊断方式
采用GE公司生产的多层螺旋CT（64排128层ct660），首先进行多层螺旋CT诊断，其次优化扫描参数，选择低剂量扫描方式，最后多平面重建矢状位、冠状位以及周围等，多角度以及多方位地展示脊柱损伤情况。
1.2.2 磁共振成像诊断方式
采用西门子公司生产的磁共振（3.0T超导磁共振Magnetom Skyra），增强扫描矢状位以及冠状位序列，造影剂为钆喷酸葡胺，层厚为6mm，层间距为2mm。
1.3 观察指标
分析18例脊柱损伤患者的法医临床伤残等级鉴定结果。
1.4 统计学方法
本研究数据均应用SPSS 22.0统计学软件分析。
2 结果
2.1 多層螺旋CT与磁共振成像联合诊断结果分析
多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断结果显示18例脊柱损伤患者有8例压缩性骨折（占44.4%）、6例粉碎性骨折（占33.3%）、4例骨折伴有移位（占22.3%），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 单纯诊断与联合诊断结果分析
联合诊断脊柱损伤患者中有10例韧带损伤、10例脊髓损伤、8例神经根损伤、14例软组织损伤、6例椎体挫伤、4例椎弓骨折，单纯多层螺旋CT诊断脊柱损伤有6例韧带损伤、5例脊髓损伤、4例神经根损伤、10例软组织损伤、3例椎体挫伤、3例椎弓骨折，单纯磁共振成像诊断脊柱损伤有9例韧带损伤、8例脊髓损伤、6例神经根损伤、12例软组织损伤、5例椎体挫伤、1例椎弓骨折，联合诊断脊柱损伤准确率明显高于单纯多层螺旋CT诊断和单纯磁共振成像诊断（P<0.05），见表1。
3 讨论
多层螺旋CT与磁共振成像诊断均能够有效评价脊柱损伤患者，为医生提供准确的骨折信息[2]。多层螺旋CT可有效减少运动伪影，扩大覆盖范围，所取得数据信息还能够进行多个方向重建，只需要扫描一次就能够获得多个方位的骨折信息情况。因此，进行多层螺旋CT检查能够为法学鉴定人员以及临床医生提供客观的数据信息，不断提高法医学鉴定结果。但是，多层螺旋CT检查仍然存在无法直接显示脊柱损伤情况的局限性。磁共振成像诊断方式具有分辨率高和多方位成像特点，但是对脊柱骨骼显示效果不够理想[3]。将多层螺旋CT联合磁共振成像诊断用于脊柱损伤患者中能够有效弥补单纯技术诊断的不足之处，继而为法医学鉴定提供客观参考数据。本文研究结果显示多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断结果显示18例脊柱损伤患者有8例压缩性骨折（占44.4%）、6例粉碎性骨折（占33.3%）、4例骨折伴有移位（占22.3%），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）;联合诊断脊柱损伤准确率明显高于单纯多层螺旋CT诊断和单纯磁共振成像诊断（P<0.05）。
综上所述，多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定结果显著。
参考文献
张丽君.多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤的法医学鉴定意义[J].实用医学影像杂志，2016，17（2）：175-176.
王浩宇，于海涛，张晓锦等.多层螺旋CT与磁共振成像用于强直性脊柱炎骶髂关节早期病变诊断的临床效果对比分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（4）：27-28.
王冬梅.MRI联合MSCT对脊柱损伤患者诊断准确率的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（6）：847-848.
