沈全清
【摘 要】目的：观察分析多巴胺与呋噻咪联合应用治疗难治性心衰的疗效。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的75例难治性心衰患者，按照数字随机表法分为实验组（38例，在常规治疗基础上应用多巴胺与呋噻咪联合应用治疗方法）和对照组（37例，在常规治疗基础上应用大剂量呋噻咪治疗方法）。采用统计学分析两组难治性心衰患者的临床治疗效果、治疗前后的脑钠肽水平以及左室射血分数水平。结果：两组难治性心衰患者治疗前脑钠肽水平以及左室射血分数水平比较无统计学意义（P>0.05），治疗后结束实验组难治性心衰患者的脑钠肽水平显著低于对照组（P<0.05），左室射血分数水平显著高于对照组（P<0.05）;实验组难治性心衰患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。结论：多巴胺与呋噻咪联合应用治疗难治性心衰的疗效显著。
【关键词】多巴胺;呋噻咪;联合应用;难治性心衰;疗效
难治性心衰具有较高死亡率且预后效果差，常见抗心衰治疗药物效果不够理想且出现较高耐受性，因此寻找一种积极有效的药物治疗方式非常重要[1]。随着新型药物的深入研究，临床诸多研究资料显示多巴胺与呋噻咪联合应用治疗难治性心衰的疗效较为理想。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的75例难治性心衰患者。实验组中有28例男性患者、10例女性患者，平均年龄为（70.1±3.3）岁;实验组中有12例高血压心脏病、10例缺血性心脏病、6例肺源性心脏病者、10例冠心病者。对照组中有27例男性患者、10例女性患者，平均年龄为（72.2±2.1）岁;实验组中有11例高血压心脏病、9例缺血性心脏病、5例肺源性心脏病者、12例冠心病者。
1.2 方法
对照组在常规治疗基础上（常规吸氧、规律饮食、抗感染、严密监测血压水平、预防电解质紊乱、应用血管紧张素转换酶抑制剂药物等）应用大剂量呋噻咪（批准文号：国药准字H31021063;生产企业：上海禾丰制药有限公司;包装盒装，每盒2ml：20mg*10支/盒;1d3次，每次100mg）治疗方法，连续治疗7d。
实验组在常规治疗基础上（常规吸氧、规律饮食、抗感染、严密监测血压水平、预防电解质紊乱、应用血管紧张素转换酶抑制剂药物等）应用多巴胺（生产企业：上海禾丰制药有限公司;规格： 2ml∶20mg;批准文号： 国药准字H31021174;每分钟按体重0.5ug/㎏-2ug/㎏逐渐递增）与呋噻咪联（批准文号：国药准字H31021063;生产企业：上海禾丰制药有限公司;包装盒装，每盒2ml：20mg*10支/盒;1d3次，每次20mg）合应用治疗方法，连续治疗7d。
1.3 观察指标
分析两组难治性心衰患者的临床治疗效果[2]（显效：治疗结束后难治性心衰患者的临床症状显著改善且心功能提高2级以及2级以上;有效：治疗结束后难治性心衰患者的临床症状有一定程度改善且心功能提高1级;无效：治疗结束后难治性心衰患者的临床症状未改善且心功能未提高1級）、治疗前后的脑钠肽水平（采用脑钠肽酶联免疫吸附试验试剂盒加以检测，严格按照说明书加以操作）以及左室射血分数水平（采用超声心动图检查）。
1.4 统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 两组难治性心衰患者治疗前后脑钠肽水平以及左室射血分数水平比较
两组难治性心衰患者治疗前脑钠肽水平以及左室射血分数水平比较无统计学意义（P>0.05），治疗后结束实验组难治性心衰患者的脑钠肽水平显著低于对照组（P<0.05），左室射血分数水平显著高于对照组（P<0.05），见表1.
2.2 两组难治性心衰患者的临床治疗效果比较
实验组难治性心衰患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
难治性心衰患者的主要临床表现为：（1）严重心力衰竭;（2）心率增快且无法有效控制;（3）应用洋地黄治疗未达到理想效果反而出现中毒反应，严重情况下出现心源性休克[3]。常规抗心衰药物治疗主要包括：其一，控制饮食;其二，应用洋地黄制剂或利尿剂等药物治疗;其三，保持绝对卧床休息等。多巴胺的有效应用能够显著促进心肌收缩，提高正性肌力的效果，除此之外，增加心排血量;通过扩张肾血管调节肾血流量，减轻心脏压力。呋塞米能够在很大程度上减少钠的吸收，继而减轻水钠潴留情况[4-5]。本文研究结果显示实验组难治性心衰患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），治疗后结束实验组难治性心衰患者的脑钠肽水平显著低于对照组（P<0.05），左室射血分数水平显著高于对照组（P<0.05）。多巴胺联合呋塞米可显著增强利尿效果，促进心肌收缩力增强，缓解难治性心衰患者的临床症状，减轻水肿。
综上所述，多巴胺与呋噻咪联合应用治疗难治性心衰的疗效显著。
参考文献
左鸿雁，熊鹿，张博利等.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心衰患者的疗效及对相关指标的影响[J].医学临床研究，2018，35（4）：687-689.
杨涛，杨露，海峰等.硝普钠与多巴胺联用治疗难治性心衰患者的临床疗效[J].西部医学，2017，29（12）：1676-1679.
周斯平.米力农联合多巴胺及呋塞米治疗难治性心衰的临床价值[J].当代医学，2019，25（25）：117-119.
李素军.硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入治疗难治性心衰的临床效果及安全性研究[J].现代诊断与治疗，2019，30（13）：2225-2227.
闫芳，李雪莉，张东辉等.硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入对难治性的心力衰竭疗效及心功能的影响[J].中国合理用药探索，2018，15（12）：44-46，56.
