刘谦
【摘 要】目的：研究医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响。方法：选择2018年2月-2019年1月我院门诊处方600张作为研究对象，2018年2月-2018年7月门诊处方300张，全部是未实施药学干预管理处方，设為对照组;2018年8月-2019年1月的门诊处方300张，全部是实施药学干预管理后的处方。评估干预效果。结果：干预前，奥氮平不合理用药较为突出，紧随其后的是喹硫平的使用不合理。干预后，各类抗精神药品的处方合格率都得到显著提高，干预前后数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：实施药学干预管理，可以提高门诊处方合格率，促进合理用药。
【关键词】药学干预管理;处方质量;合理用药;影响
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02
近些年以来，我国各类精神疾病患者人数不断增加，带给医院、社会、家庭沉重负担。而治疗精神疾病的主要方法就是应用抗精神病药物，精神疾病具有特殊性，绝大多数患者需要长时间或终身通过服药来接受治疗。但是，目前医院门诊量正日益加大，随之医护人员的工作量也增多，在门诊治疗当中，门诊就会出现不合理用药的情况。然而，不规范处方会导致患者不规范用药，极易导致医疗事故，严重威胁患者的生命健康。所以，对门诊处方开展有效的用药管理干预有着重大作用。本文分析医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响，选择2018年2月-2019年1月我院门诊处方600张作为研究对象，现将研究结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年2月-2019年1月我院门诊处方600张作为研究对象，2018年2月-2018年7月门诊处方300张，全部是未实施药学干预管理处方，设为对照组;2018年8月-2019年1月的门诊处方300张，全部是实施药学干预管理后的处方。所有处方都可以通过网络系统对应查询到此处方患者的详细电子病历及电子药历。
1.2 方法（1）培训与考核①组织我院相关医务人员学习精神药品相关管理制度与法律法规。②药学部负责点评上阶段药品管理与使用情况，同时开展合理用药知识宣传教育。③医务科负责考核已获得精神药品处方权的医师，考核合格后重新授权。④药学部负责考核已获得审核药品处方并调配发药资格的药师，待考核合格后重新授权。
（2）干预。对以下处方实施药学干预管理：（1）不合理处方;（2）处方患者电子病历与药历填写不完整或不规范，致无法提供用药依据的处方;（3）患者初次在我院门诊邻取药品，缺少相关资料的处方，其中相关资料包括患者身份证明文件、知情同意书、疾病证明书等。
1.3 统计学处理 用SPSS19.0分析数据，用（%）表示计数资料，X2检验，P<0.05说明有显著差异。
2 结果
2.1 干预前不合理用药情况 调查药学干预管理前不合理用药情况发现，在各类抗精神药品中，奥氮平不合理用药较为突出，紧随其后的是喹硫平的使用不合理。
2.2 干预前后处方合格情况
实施药学干预管理后，各类抗精神药品的处方合格率都得到显著提高，干预前后数据对比，差异显著（P<0.05）
3 讨论
抗精神病药治疗原理是借助化学药物，调整紊乱的大脑神经，最终控制精神病症状，从而更好地对病理思维、心境、行为加以改善与矫正，预防复发，以提高患者的社会适应能力，提升患者生活品质[1]。
抗精神病药主要用来治疗精神分裂症以及其它精神病性障碍，抗精神病药有着极为广泛的药理作用，由大脑皮层起到神经肌肉接头，对神经系统产生直接作用，于脑干网状激活系统、边缘系统与下视丘发挥作用。所以，为了保证患者生命安全，临床务必要合理用药[2-3]。抗精神病药为特殊药品，在应用当中，应当遵循有关原则：第一，主要采用单一药物治疗，若疗效不佳，可以在治疗剂量范围内适量增加剂量，在使用充足剂量治疗后无效时，可以换用另一类化学结构的抗精神病药物[4]。第二，应用以上方法治疗后，疗效还是不理想，可以联合应用两种药物。第三，要依据患者病情，确定药物类型、剂量与使用方法。第四，严密观察治疗情况，对疗效给予准确评估。第五，使用剂量从小剂量起，慢慢增加到有效治疗剂量。
我院使用抗精神病药主要为新型非典型抗精神病药，兼顾药品效果与药品价格，其中奥氮平与喹硫平的治疗效果突出，价格适中，成为我院首选的抗精神病用药。
综上所述，实施药学干预管理后，处方合理率得到明显提高，促使药学人员参与药物治疗管理工作中，最大程度上对医师的医疗行为得以规范，保证处方用药的合理性与安全性，有利于提高医疗服务质量，值得推广应用。
参考文献
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连志伟，蓝调.药学管理服务降低门诊药房处方用药不合理情况的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（29）：171-172.
