王彩琴
【摘 要】目的：浅析妇产科行腹部手术患者发生切口感染的相关危险因素，提出护理的对策。方法：收集98例妇产科行腹部手术的患者为对象，根据其是否出现切口感染分成感染组9例和非感染组89例，分析其切口感染的影响因素，找出危险因素，实施护理干预。结果：本组患者术后有9例发生切口感染，感染率是9.18%。经细菌培养检查显示，检出病原菌共12株，其中铜绿假单细胞均4株，金黄色葡萄球菌5株，大肠埃希菌2株，鲍氏不动杆菌1株。患者的年龄、体重、切口长度、手术时间、住院时间及是否合并有基础疾病等都是腹部手术后切口感染的危险因素。结论：对患者的身体状态进行合理评估，加强护理干預，严格执行无菌操作和遵守手术流程，合理应用抗菌药，对有效预防妇产科行腹部手术者切口感染具有重要作用。
【关键词】妇产科;腹部手术;切口感染;危险因素;护理对策
【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02
手术部位感染作为外科手术后一种常见并发症及医院感染现象，一旦发生感染后会导致患者的切口愈合延迟，加长住院时间及增加医疗负担等。妇产科术后所发生的感染情况一般以切口感染多见，因女性的解剖部位比较特殊，如果未能及时对切口感染进行处理，可继发宫腔感染、败血症、器官功能障碍等严重并发症，影响预后[1]。对妇产科行腹部手术患者落实科学的感染防范控制，对妇产科行腹部手术者发生切口感染的危险因素进行分析，采取针对性的护理对策，对于降低术后切口感染的风险和加快术后恢复等意义重大。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年1月～2019年6月收治的98例妇产科行腹部手术的患者为对象，年龄21～76（45.69±2.75）岁;病程2～60（21.62±4.65）个月;手术类型：剖宫产术69例，子宫切除术4例，子宫附件切除术19例，异位妊娠手术2例，卵巢囊肿切除术4例。其中，切口感染以《医院感染诊断标准》为参照，表现为术4～10d后切口处有不同程度的红肿热痛，且溢出脓性分泌物等。
根据其是否出现切口感染分成感染组9例和非感染组89例，两组性别、年龄和病程的手术情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对诊断为切口感染者进行手术切口分泌物涂片细菌检查，以分析切口感染的病原菌。对两组患者的病例资料进行收集回顾，包含年龄、体重、切口长度、手术时间、住院时间及是否合并有基础疾病等情况。对患者采取预防性护理干预。
1.3 统计学处理
数据研究使用SPSS19.0软件进行统计处理，以P<0.05作为对比有统计学意义的表达。
2 结果
2.1 切口感染和病原菌检查情况
本组患者术后有9例发生切口感染，感染率是9.18%。经细菌培养检查显示，检出病原菌共12株，其中铜绿假单细胞均4株，金黄色葡萄球菌5株，大肠埃希菌2株，鲍氏不动杆菌1株，分别占33.33%、41.67%、16.67%、8.33%。
2.2 切口感染的危险因素分析
对切口感染组和未感染组患者的年龄、体重、切口长度、手术时间、住院时间及是否合并有基础疾病等情况进行分析，发现其存在统计学差异（P<0.05）（表1）。
3 讨论
3.1 妇产科行腹部手术后发生切口感染的危险因素
由于妇产科手术的部位比较特殊，多以下腹部接近耻骨和外阴处作切口，手术部位的微生态平衡被打破，患者免疫功能降低，加上手术创伤和护理不当以及外界环境的影响，都可能引发切口感染[2]。手术作为一种侵入性操作，若手术的时间过长，细菌适应了手术环境而生长，加上切口暴露的时间比较长，很容易加大切口感染的发生率[3]。在本研究中发现，患者的年龄、体重、切口长度、手术时间、住院时间及是否合并有基础疾病等均为常见的术后切口感染危险因素。
3.2 妇产科行腹部手术后切口感染护理对策
妇产科行腹部手术后切口感染和多种因素具有相关性，在护理中应从多方面进行干预。首先，在患者因素上，手术前护理人员要对其情况进行综合评估，特别是有基础疾病合并现象的高龄患者，要加大营养支持，积极处理原发病，以增强患者的防御功能和抵抗能力。肥胖患者在术中则谨慎使用高频电刀，以免组织的反复切割和盲目对脂肪组织出血进行电凝止血加大切口感染的发生率[4]。同时加强心理疏导，让患者做好心理准备，消除疑虑，提高其手术依从性。其次，在手术因素上，要严格执行相关的手术室管理要求，合理安排患者手术台次和时间，以缩短患者接台等待的时间，术前严格消毒铺巾和备皮，术中熟练配合医生操作，尽可能保护切口，缩短手术和切口暴露时间，严格执行无菌操作，预防切口感染。最后，在抗菌药使用上，要根据患者的实际合理应用，对于轻度切口感染者合理使用抗菌药可使感染得到有效控制，并掌握抗菌药使用的适应证、药理作用及不良反应等，对患者进行预防性应用抗生素，预防切口感染[5]。
综上所述，妇产科行腹部手术者切口感染发生的危险因素比较多，根据危险因素制定相应的护理干预，对于有效降低术后切口感染的发生率，加快术后康复进程，提高患者预后效果具有重要的临床研究价值。
参考文献
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