焦浩 王烨 王海红
【摘 要】目的：研究中药加味四黄汤内服外敷与艾灸联用缓解混合痔术后疼痛的效果。方法：选择2018年03月-2019年05月在我院接受治疗的136例混合痔患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组患者采取中药加味四黄汤内服外敷联合艾灸的治疗方式，对照组患者则进行传统的西医治疗。经过治疗干预后，比较两组患者的疼痛评分情况，并统计两组水肿恢复時间和创面愈合时间。结果：统计结果显示，观察组患者的疼痛评分为（1.76±0.78），水肿恢复时间为（5.67±1.09）d，创面愈合时间为（15.07±2.16）d，对照组患者的疼痛评分（2.69±0.92），水肿恢复时间为（7.09±1.21）d，创面愈合时间为（18.56±2.23）d。结论：采取中药加味四黄汤内服外敷联合艾灸治疗方式可以有效缓解患者的疼痛，并加速患者恢复的时间。
【关键词】中药加味四黄汤;内服外敷;艾灸;混合痔;术后疼痛
【中图分类号】R259.87 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01
痔疮在临床中的发病率较高，主要通过手术治疗，但术后患者会出现不同程度的疼痛，因此要注意患者术后的护理工作，减轻患者的痛苦[1]。常规西药治疗多采取高锰酸钾溶液坐浴并联合西药缓解疼痛，但效果并不佳，中医在缓解患者术后疼痛有一定的治疗方式，有研究认为采取中药加味四黄汤并联合艾灸可以有效缓解患者的疼痛[2]。本文主要研究中药加味四黄汤内服外敷与艾灸联用缓解混合痔术后疼痛的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选患者均为混合型痔疮患者，其中观察组68例，男性36例，女性32例，病程1-6年，平均病程（3.78±0.98）年，年龄21-67岁，平均年龄（36.45±10.67）岁，对照组68例，男性35例，女性33例，病程2-6年，平均病程（3.04±0.87）年，年龄21-66岁，平均年龄（35.98±10.45）岁。两组患者的一般资料差异并无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者常规服用抗感染药物，并使用浓度为1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后清洁伤口，涂抹碘伏消毒。观察组患者术后1h即开始艾灸治疗，患者取俯卧位，艾灸患者两侧的次髎穴，并将灸盒放于患者的骶部，并服用加味四黄汤，每天1剂，分两次服用，用白醋、白酒混合药渣，装入白纱布中热敷患者的神阙穴，每次30min，每天一次。连续治疗1周。
1.3 疗效观察指标
依据疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者的疼痛指数，分数越高表明患者的疼痛越严重。
统计记录患者水肿恢复时间和创面的愈合时间。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经过治疗干预，两组患者创面基本愈合，但患者的恢复时间有所不同，其中观察组患者的恢复时间明显短于对照组。
2.2 经过治疗干预，两组患者的疼痛情况都有所缓解，其中观察组患者经过治疗干预后的VAS评分为（1.76±0.78），对照组患者经过治疗干预后的VAS评分为（2.69±0.92）。
3 讨论
痔疮患者在临床中比较常见，但由于其特殊的解剖结构，导致患者术后的疼痛较为明显。西医大多应用止痛药进行镇痛，但并未从根本出发解决患者的痛苦，而中医理论认为“不通则痛”，因此多通过行气活血进行止痛[3]。中医理论认为，痔疮患者术后气血阻滞，淤而化热，热气下注导致手术部位水肿，创口难以愈合而引发疼痛[4]。而加味四黄汤中的黄柏、大黄、黄连等药物有解毒疗疮、逐淤通经、清热解毒的功效，可以有效缓解疼痛，地榆、白芷、川穹等物有清热凉血、祛风止痛、收湿敛疮的作用，帮助患者早日恢复[5]。有研究认为，艾灸可以促进局部血液循环，增强机体代谢，有良好的镇痛作用。此外，艾灸可以温经活血，以补患者术后气虚血亏的情况。艾灸患者的次髎穴可以通络活血、行气导滞，且可以产生持续的镇痛效果。本次研究结果表明，采取艾灸联合加味四黄汤外敷内服的治疗方式可以有效缓解患者术后的疼痛，并在一定程度上加快患者的恢复。因此，在临床实践过程中可以优先选择此种治疗方式。
参考文献
温秀华.混合痔术后尿潴留患者护理中应用艾灸的效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（21）：3096-3097.
黄凤仙，郑美娟，张丽，等.艾灸配合中药热奄包治疗混合痔术后尿潴留的护理应用[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4213-4215.
王丽媛，盖海云，杭嘉敏.混合痔术后疼痛的中医护理研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（08）：191-194.
杜岩，訾维.中药穴位贴敷联合艾灸缓解混合痔术后疼痛63例临床研究[J].陕西中医，2017，38（12）：1780-1781.
张生东，张彩虹，葛昌甫.加味四黄汤内服外敷改善老年混合痔PPH术后疼痛的疗效观察[J].四川中医，2017，35（09）：125-127.
