关媛
【摘 要】目的：探讨针对性护理在创伤性脾破裂患者行脾切除术后临床效果。方法：选取2017年4月-2019年5月收治的60例创伤性脾破裂患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用针对性护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理干预可降低创伤性脾破裂脾切除患者术后并发症发生率，促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】针对性护理;创伤性脾破裂;脾切除术;效果
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02
脾破裂是腹部损伤中的常见病症，也是外科最为常见的病症之一。外伤性脾破裂的发生几率相对更高，且该病发病急，患者大多伴随有不同程度的大出血，病患容易在短时间内出现休克。脾切除术是较为常见的治疗方法，但在手术后容易出现并发症，影响患者的术后康复[1]。创伤性脾破裂行脾切除后，护理工作尤为重要，针对性护理干预可降低术后并发症，促进患者早日康复。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年4月-2019年5月收治的60例创伤性脾破裂患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。纳入研究对象临床资料完整，确诊符合脾破裂诊断标准，签署知情同意书，并排除肝肾损伤患者。其中对照组中男17例，女13例;年龄21-63岁，平均（39.86±7.13）岁;受伤原因：15例车祸伤，10例坠跌伤，3例刀刺伤，2例钝器伤。观察组男18例，女12例;年龄22-64岁，平均（40.03±7.84）岁;受伤原因：14例车祸伤，10例坠跌伤，4例刀刺伤，2例为钝器伤。两组一般资料相比均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 予以术后常规护理，包括定期翻身、密切关注生命体征、做好留置导管护理等。
1.2.2 观察组 在常规护理的基础上给予针对性护理干预，具体措施如下。①基础护理：术后密切关注患者的体温、血压、呼吸、心率、脉搏等体征变化。密切关注患者切口敷料变化，保证切口干燥、清洁、预防感染，患者术后取半卧位，以利于伤口愈合。定期翻身拍背，保证患者呼吸道清洁，以防呼吸道感染或者形成坠积性肺炎。患者受压部位要经常按摩，预防褥疮形成。另外，做好口腔護理，患者每天用生理盐水漱口，避免口腔感染。保证病房温度、湿度适中，并定期开窗通过，对病房内所有设施进行消毒，保持病房安静，为患者提供一个良好的治疗环境。②心理护理：做好患者的术后心理疏导工作，良好的心理状态有利于患者的尽快康复。此外，也可以向患者讲解一些术后促进康复的知识，从侧面来增加患者对于治疗的信心。③腹腔引流管护理：在患者手术后，护理人员应该妥善放置和固定腹腔引流管，并防止其产生牵拉、脱滑等现象。护理人员要依据引流量和色泽来判断患者的止血效果，置管4h内，将引流液每30min放在白色餐巾纸上进行对比[2]，以监测血红蛋白和观察有无活动性出血及红细胞比容等指标。④疼痛护理：外伤性脾破裂患者手术切口大，术后疼痛较剧烈，护理时指导患者通过深呼吸、注意力转移法、心理安慰等缓解疼痛，采用视觉模拟评分法测评患者的疼痛情况，疼痛较重的患者报告医师，并遵医嘱给予镇痛镇静药物，必要时使用镇痛泵。⑤并发症护理：胰漏：如引流液不见减少反而增加时应考虑有胰液漏出，需检查引流液中淀粉酶浓度，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防堵塞。如若高流量胰瘘，需要禁食，给予患者肠外营养支持;感染：注意监测体温的变化，术后1周内多有发热，但≤38.5℃，如体温过高考虑有感染，观察切口敷料是否干燥，渗血渗液，及时予以更换。观察有无切口感染、肺部感染以及泌尿系感染，及时应用抗生素;血栓：术后注意血小板的变化，合理应用抗凝药物，鼓励患者轻度活动，防止血栓形成。
1.3 观察指标 并发症发生情况，术后首次排气时间、下床活动时间及住院时间，护理满意度。
1.4 统计学分析 通过SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（）表示，采用t检验。计数资料以%表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组并发症发生率3.33%（1/30）低于对照组的16.67%（5/30），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间为（45.30±10.31）h、（7.80±1.10）d、（11.90±3.15）d，均短于对照组的（60.70±11.40）h、（10.61±2.39）d、（15.50±3.42）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度100.00%（30/30），高于对照组的86.67%（26/30），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着交通事故和坠楼事件频繁发生，创伤性脾破裂的发病率也呈上升趋势。创伤性脾破裂是一种严重的创伤性疾病，可因快速而凶猛的出血导致有效血容量骤减，重要脏器循环灌注不足，发生失血性休克，继而发生多器官功能衰竭，致使患者死亡[3]。行脾切除术后易出现其他合并症，因此术后护理极为重要。医护人员需做好患者生命体征的日常监测及病情的观察，若出现腹腔出血、胰屡、感染等并发症，要及时采取治疗措施，保证术后引流管的通畅，排除术后感染的风险，降低并发症的发生，并通过补充营养以增强患者的免疫力，通过心理辅导更好地促进患者病情的恢复。严重创伤性脾破裂病死率较高，且患者行脾切除术后易出现并发症。对外伤性脾破裂实施脾切除手术的患者围术期加强护理，可及时、有效地配合抢救工作。术后给予完善的护理措施，可有效减少患者的病死率及并发症发生率，增加治愈率，有利于患者的康复。
本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。综上所述，针对性护理干预可降低创伤性脾破裂脾切除患者术后并发症发生率，促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献
阎彩凌，王 琦. 综合护理干预在外伤性脾破裂脾切除术后康复护理中的应用观察[J]. 当代护士，2017，10（3）：74-76.
潘 瑾. 创伤性脾破裂的急救治疗观察与护理方式研究[J]. 中国医药指南，2018，16（1）：243-244.
鲁 燕. 针对性护理在创伤性脾破裂脾切除术后患者中的应用[J]. 实用中西医结合临床，2019，19（10）：162-164.
