郭慧慧
【摘 要】目的：研究分析信必可都保治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者的临床效果。方法：本课题以76例阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者为例，将之分组对照，其中常规组38例施行常规治疗，研究组38例则在常规治疗的基础之上加用信必可都保。结果：研究组6MWD（6分钟步行距离）、FEV1（第1s呼气容积）、呼吸暂停时间、睡眠时血氧饱和度均优于常规组，结果差异显著（p<0.05）。结论：在常规治疗的同时，为阻塞性睡眠呼吸暂停并重度慢阻肺患者加用信必可都保，不仅可以显著改善其肺功能，而且还可以提高其睡眠质量，临床疗效突出，值得大力借鉴。
【关键词】信必可都保;阻塞性睡眠呼吸暂停;重度慢阻肺;疗效
Effect of xinbikedubao on patients with obstructive sleep apnea and severe COPD
Guohuihui Sleep medical center of the first people's Hospital of Jining 272000
Abstract： objective： To study and analyze the clinical effect of xinbikedubao in the treatment of obstructive sleep apnea combined with severe COPD. Methods： 76 patients with obstructive sleep apnea and severe chronic obstructive pulmonary disease were divided into two groups. 38 patients in the routine group were treated with routine therapy， while 38 patients in the study group were treated with xinbicuobao on the basis of routine therapy. Results： in the study group， 6MWD （6-minute walking distance）， FEV1 （1st s expiratory volume）， apnea time and blood oxygen saturation during sleep were superior to those in the control group， and the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion： at the same time of routine treatment， the patients with obstructive sleep apnea and severe chronic obstructive pulmonary disease can not only improve their lung function， but also improve their sleep quality. The clinical effect is outstanding， which is worth learning.
Keywords： xinbicuobao; obstructive sleep apnea; severe COPD; curative effect
【中圖分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02
阻塞性呼吸暂停指的是成人晚上睡觉过程中呼吸暂停30次以上、口鼻气流暂停10s以上且血氧饱和度存在下降趋势的一种临床综合征。阻塞性呼吸暂停患者极易并发慢性阻塞性肺疾病，若是治疗不及时、不规范，有可能会严重威胁到患者的安全健康。相关报道指出，信必可都保不仅可以显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停并重度慢阻肺患者的肺功能、临床症状，而且还可以提高其睡眠质量，临床疗效突出[1]。鉴于此，本文以76例阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者为观察主体，研究分析了信必可都保的应用疗效，以供临床参考。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次课题的观察主体为76例阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者，纳入于2017年10月--2019年10月。满足中华医学会呼吸科学会所提出的诊断标准，结合多导睡眠图以及临床实验室检查，予以确定;存在不同程度嗜睡、疲乏、打鼾以及憋醒等临床特征。排除血液疾病、心肝肾功能严重障碍、对研究用药过敏的患者。以电脑随机分组方法，将之分成两组，其中常规组、研究组各38例。研究组包括19例男性和19例女性，年龄35-77岁，平均（60.6±2.2）岁;常规组包括20例男性和18例女性，年龄35-79岁，平均（60.8±2.5）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。
1.2 方法
常规组38例施行常规治疗，包括祛痰、止咳、吸氧、抗感染以及服用氨茶碱缓释片等等。研究组38例则在常规治疗的基础之上加用信必可都保，即：选取吸入用信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂），每次1-2吸，间隔12h用药1次。所有患者均坚持用药12周。
1.3 观察指标
用药前以及用药12周之后，测定患者肺功能指标FEV1（第1s呼气容积），同时测定患者6MWD（6分钟步行距离）、睡眠时血氧饱和度;详细记录患者用药前后的呼吸暂停时间。
1.4 统计学分析
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。
2 结果
用药之前，研究组与常规组6MWD、FEV1、呼吸暂停时间、睡眠时血氧饱和度等观察指标明显差异（p>0.05）;用药12周之后，研究组与常规组上述各项观察指标均显著改善，且研究组改善幅度较常规组更优，组间结果差异显著（p<0.05）。
3 讨论
在晚上睡觉过程中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低通气反复发作，使得患者呼吸紊乱，引起低氧血症、二氧化碳潴留，影响患者睡眠质量[2]。患者肺动脉压因为睡眠呼吸暂停原因，随着血氧水平的下降而不断加强收缩，导致右心负荷进一步加重，右心室因此而肥厚，更甚至引起心功能衰竭[3]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者多数伴有不同程度的慢性阻塞性肺疾病，特别是合并重度慢阻肺的患者，生命安全遭受到了极大的威胁。故而积极探索一种高效、合理、安全的治疗方案，以此来改善患者预后，显得至关重要。
信必可都保主要包括两种成分，一种是福莫特罗，另一种是布地奈德[4]。福莫特罗能够有效舒张患者支气管平滑肌，而布地奈德则可以减轻患者哮喘症状，延缓病情发展速度，优化其肺部组织功能，而且抗炎作用十分突出[5]。本文对照发现，研究组6MWD（6分钟步行距离）、FEV1（第1s呼气容积）、睡眠时血氧飽和度均显著高于常规组，且呼吸暂停时间明显短于常规组，组间结果差异显著（p<0.05）。由此充分证实了信必可都保治疗的有效性、可行性。
总而言之，对于合并重度慢阻肺的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，建议临床在常规治疗的同时加用信必可都保，不仅可以提高患者肺部组织功能，而且还可以改善其血氧饱和度，缩短其呼吸暂停时间，值得在临床中大范围应用。
参考文献
王怡军，张荇.孟鲁司特钠联合信必可都保治疗支气管哮喘——慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效观察[J].黑龙江科学，2019，10（12）：48-49.
宋淑华，王洪.信必可都保联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的影响[J].中国医药指南，2019，17（17）：20-21.
赵丽丽，姜爱英，尹巍，等.信必可都保对慢性阻塞性肺疾病患者肺功的影响[J].牡丹江医学院学报，2019，40（01）：81-82+112.
王海琴，吴锋杰，曹达魁，等.维生素D联合信必可都保与阿奇霉素序贯治疗慢性阻塞性肺疾病患者感染性肺炎的效果[J].中华医院感染学杂志，2019，29（04）：535-539.
邓睿，徐本磊，廖军红，等.气道正压通气联合信必可都保治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11（23）：85-86.
