王芳
【摘 要】目的：分析永久人工心脏起搏器植入术后囊袋感染预防护理干预效果。方法：回顾性分析我院75例进行永久人工心脏起搏器植入术患者的临床资料，探究容易造成术后囊袋感染的因素，同时总结相关预防护理干预措施。结果：本次研究中有2例患者发生囊袋感染，发生率为2.67%，对患者采用针对性护理措施，所有患者愈合良好，未再次出现感染。结论：囊袋感染是永久人工心脏起搏器植入术后比较棘手的问题，对患者开展预防护理干预措施能够减少此类并发症发生，值得推广应用。
【关键词】永久人工心脏起搏器;术后囊袋感染;护理干预
Abstract： objective： To analyze the effect of prevention and nursing intervention on capsular bag infection after permanent artificial pacemaker implantation. Methods： The clinical data of 75 patients undergoing permanent artificial cardiac pacemaker implantation in our hospital were retrospectively analyzed， the factors prone to postoperative capsular bag infection were explored， and related preventive nursing intervention measures were summarized. Results： In this study， 2 cases of capsular bag infection occurred with an incidence rate of 2.67%. The patients were treated with targeted care. All patients healed well and no infection occurred again. Conclusion： Bag infection is a difficult problem after permanent artificial cardiac pacemaker implantation. Preventive care interventions for patients can reduce the occurrence of such complications， and it is worth popularizing and applying.
Keywords： permanent artificial cardiac pacemaker; postoperative capsular bag infection; nursing intervention
【中圖分类号】R649【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01
永久性起搏器植入是治疗患慢性心律失常的有效手段，随着近些年来医学技术水平的提高，该术的适应证范围越来越广，获得了越来越多临床医生和患者的认可。尽管植入永久性心脏起搏器能够明显改善患者的生存率，但是也容易增加患者的并发症[1]。本文回顾性分析了我院2017年5月至2019年5月救治的75例进行永久人工心脏起搏器植入术患者的临床资料，现将结果做出如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文回顾性分析了我院2017年5月至2019年5月救治的75例进行永久人工心脏起搏器植入术患者的临床资料，其中男性患者42例、女性患者33例，年龄25～85岁，平均年龄（38.23±4.11）岁。本次研究使用的永久性心脏起搏器和电极均为STjude Medical公司的产品。
1.2 研究方法
永久性心脏起搏器植入方法：于锁骨下静脉进行穿刺，植入起搏器电极导线，然后选择合适的起搏器植入。术中密切监测患者的生命体征变化情况，检测电极导线参数;术后使用沙袋压迫穿刺位置，保持平卧休息24h～48h。常规使用抗生素预防感染3d～5d。
2 结果
本次研究中有2例患者发生囊袋感染，发生率为2.67%，经细菌培养显示，1例为金黄色葡萄球菌感染、1例为溶血性葡萄球菌感染。使用过氧化氢荣誉和、0.9%氯化钠溶液对囊袋进行反复冲洗，在使用碘伏溶液对囊袋和电极消毒，将电极间断后缝合在囊袋内。如果不缝合囊袋，可使用0.9%氯化钠溶液纱条引流并逐渐愈合，配合全身感染治疗，同时加强营养。两周后所有患者愈合良好，未再次出现感染。
3 讨论
囊袋感染是永久性起搏器植入的常见并发症，据国内临床资料报道发生率约为0.4%～14.3%[2]。本次研究中的囊袋感染发生率为2.67%。由于本次发生病例较少，对于感染因素无法进行系统分析，但综合考虑囊袋感染应与术中创伤、囊袋制作与切口感染相关。对于囊袋感染应采取预防护理措施：术中应减少创伤，护理人员应做好患者的心理护理工作，降低患者的恐惧情绪，对于老年痴呆和依从性相对较差的患者需要使用约束带。在缝合起搏器囊袋前，护理人员需要将碘伏溶液加入20ml等渗盐水稀释，并反复冲洗囊袋[3]。缝合结束后使用无菌纱布覆盖，在进行固定。术后预防切口感染，对于植入单腔起搏器的患者术后12h可下床活动，双腔起搏器的患者需要24h。尽可能避免提前活动造成出血而诱发感染。
综上所述，对植入永久性心脏起搏器的患者开展预防护理干预措施能够减少囊袋感染等并发症发生，值得推广应用。
参考文献：
王小鹏， 何丽， 周铭， et al. 永久性心脏起搏器植入老年患者术后起搏器囊袋感染风险因素研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2019（16）.
刘霞， 张友良， 唐媛， et al. 永久性心脏起搏器植入相关并发症及原因分析[J]. 中国临床研究， 2018， 31（6）：800-802.
王丽娜， 蔡钰， 周苹， et al. 永久起搏器植入术后近期并发症的护理观察[J]. 人人健康， 2018（17）：85-85.
