谢元忠
【中图分类号】R266【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02
俗语称“十男九痔，十女十痔”，由此就可说明痔疮是一种十分常见的疾病，根据其发生部位可以分为内痔、外痔、混合痔，其中，内痔主要是指发生在齿状线之上的曲张静脉团，常见于截石位3点、7点、11点等位置，发生本病以后，如果不能给予及时有效治疗，会造成痔核嵌顿、贫血等危害，那么对于内痔如何选择有效的治疗方式？在什么情况下需要保守治疗或手术治疗？下面我为大家进行简单解答。
内痔形成原因：
目前，对于内痔形成原因尚无确切定论，认为与以下几个方面存在一定关系：
第一、长期便秘、饮酒、进食过量刺激性食物、以及久坐久站等是促发内痔的主要因素;
第二、直肠上下静脉回流障碍、局部炎症、局部损伤等是引起内痔的主要病因。
第三、肛垫是内痔的主要发病部位，该部位有大量血管，如果发生病理改变，就会造成痔静脉迂曲、扩张、瘀血，最终引起痔疮。
第四、肛门管道狭窄也非常容易引起痔疮。
内痔临床分度：
Ⅰ度：偶尔排便时会有出血现象，排便结束出血也会随之自行缓解与停止，痔不会脱出肛门;Ⅱ度：排便时出血现象比较常见，且排便过程中痔脱出肛门，排便结束后自行还纳;Ⅲ度：痔在脱出后无法自动还纳，需要手动进行还纳;Ⅳ度：痔长期处于肛门外，已经无法还纳。
内痔典型表现：
第一、便血，这种表现主要发生在Ⅰ度、Ⅱ度内痔病人中，具有无痛、间歇、出血少等特点，一般情况下数月后能够自行停止，但是会反复发作，出血大多是在大便表面，有时也会出现便时滴血情况，如果出血严重、反复便血，极易造成贫血情况发生。
第二、疼痛，大多数情况下，单纯内痔不会有疼痛感，但是会伴有肛门下坠感，如果内痔脱出肛门形成嵌顿，引起水肿、感染、血栓、以及坏死等问题时，就会引发不同程度的疼痛。
第三、脱垂，这种情况经常多见于内痔Ⅲ度，一般都是先有便血，而后再有脱垂，伴随疾病进展，脱垂情况会越来越严重，另外，随着痔体积不断增大，会与肌层分离，在排便过程中极易脱出肛门，当病人在咳嗽、体力劳动等腹压增高的情况下也会脱出肛门。
第四、瘙痒，当痔进展在后期，受痔反复脱垂、肛门括约肌松弛等因素影响时，会造成分泌物增多，加重对周围皮肤组织的刺激，造成潮湿情况，引起瘙痒表现，部分病人还会发生肛周湿疹。
内痔治疗方针：
临床治疗本病的过程中，大部分情况下都是根据其分度选择保守治疗或手术治疗，通常情况下，对于Ⅰ度、Ⅱ度内痔病人主要以保守治疗为主，包括口服用药、局部用药、以及物理疗法等，口服用药其目的在于改善局部血管丛静脉张力，局部用药则旨在保护肛管、直肠黏膜，以及肛周组织皮肤，激光、微波、冷冻等物理疗法能够缓解与控制疾病继续发展。对于Ⅲ度、Ⅳ度内痔病人主要以手术治疗为主。因此，在发生内痔以后，需要及时到医院进行检查，明确内痔分度，根据医生建议选择合适治疗方法，除此之外，无论选择何种治疗方法，都应做好日常护理和饮食调理，在日常生活中，养成定时排便的习惯，保持排便处于通畅状态，注意劳逸结合，避免过度劳累，不要久坐、久站、久蹲，定期参加体育锻炼和户外活动，同时做一些提肛运动，增强机体抵抗力，养成良好的个人卫生习惯，时刻保持肛门处于清洁、干净、干燥状态，尽可能穿宽松、舒适的衣物，防止勒伤肛门周围组织皮肤，多进食粗纤维含量丰富的蔬菜、水果。一般情况下，早期治疗结合有效护理，病人预后效果较好，仅有少部分病人在病程中会出现贫血。
发生内痔以后，具体选择何种治疗方式，需要结合病人实际情况与病情确定，如果選择通过手术方式治疗，术前需做好各项常规检查，确保符合手术指征后再进行手术，术后做好相关并发症的预防与控制，但无论选择何种治疗方式，都应按照医嘱使用药物，注意饮食，加强锻炼，促进疾病能够尽快恢复，以上就是我对内痔在什么情况下需要保守治疗或手术治疗问题的解答，希望为大家提供一定的参考。
