彭敏
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02
新生儿低血糖是一种常见的临床代谢性疾病，是新生儿的危急症之一。新生儿低血糖如未能及时发现和妥善处理，会影响新生儿大脑神经正常发育，造成智力低下甚至死亡.母婴同室的新生儿，人们多认为是正常新生儿，但是新生儿低血糖临床表现多无症状或特异性症状，故母婴同室新生儿低血糖极易漏诊[1]。相关研究表明，所有新生儿都可能存在早期血糖异常的风險，有必要对所有新生儿进行早期血糖筛查[2]。我院产科母婴同室发生一例年龄为1+天多的新生儿发生低血糖，现分析报告如下。
1 病例资料
新生儿，女，出生于2019年4月4日4：29，体重3500g，出生后1、5、10min Apgar评分均为10分，面色红润，四肢肌张力好，哭声响亮，出生后回病房与其母同室。其母，30岁，因妊娠39周、见红伴腹痛4+小时入院。因其母系妊娠期糖尿病产妇，对其监测血糖。4月5日23：00该新生儿监测血糖值为2.3mmol/L（之前监测血糖均正常），立即予10%葡萄糖注射液20ml喂养，建立静脉通道，予10%葡萄糖注射液7ml静推。4月6日0：00监测血糖6.2mmol/L，之后监测血糖均正常，于4月7日随母出院。
2 讨论
2.1 发生原因
事后追查原因：该新生儿于4月5日19：00喂养后，至23：00因为喂养新生儿困难，新生儿未吃母乳。多次予刺激足底等刺激新生儿吸吮，其既不吃母乳也不吃配方奶。产妇及其家属未再次喂养新生儿，未通知当班护士，直至23：00护士测血糖发现血糖低。
2.2 经验教训
新生儿低血糖主要表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等[1]。本例忽略了新生儿出生一天多仍可能发生喂养困难，新生儿未及时喂养仍可发生低血糖。应加强护士对产妇及家属关于新生儿喂养相关知识的宣教，有异常及时通知工作人员。所幸及时发现给予处置，未对新生儿神经功能造成严重影响，值得临床工作人员吸取教训。在临床实践中还要注意不能将一次血糖的正常与否作为确诊及评估病情发展的标准，要密切连续动态监测血糖变化趋势，及时有效采取预见性措施[3]。
2.3 预防措施
新生儿低血糖的预防措施具体包括：①产科医护人员要高度重视新生儿低血糖早期预防及住院期间的喂养情况，对所有新生儿均应筛查血糖，对母亲具有高危因素及围生期由有高危因素的新生儿，应重点监测血糖及时发现无症状低血糖，并与产妇及家属做好沟通和解释工作。加强对产妇及家属关于新生儿喂养相关知识的宣教，有异常及时通知相关人员。②对出生后喂养困难或不能母乳喂养或预计手术时间较长的剖宫产娩出的新生儿应在出生后0.5h-1h开始喂养，空腹时间不要超过3小时[4]。③针对孕妇禁食时间过长剖宫产娩出的新生儿应及时喂养。相关研究表明，新生儿低血糖与产妇禁食时间长短有关[5]。
参考文献
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