陈越
【摘 要】目的：分析门诊静脉采血晕针的相关因素，并探索护理应对措施。方法：对2018年1月至2019年6月到本院接受门诊静脉采血出现晕针的51例患者进行针对性的护理干预及相关因素分析。结果：心理因素、体质因素、环境因素、体位因素等均可造成门诊患者静脉采血时发生晕针。结论：护理人员应充分掌握发生晕针的相关因素及应对措施。通过了解患者的身心状况、创造舒适的采血环境以及不断提升自身的采血技术，有效防止或减少患者晕针的发生，并提高护理人员对晕针的应急处理能力，为患者提供安全、优质的服务。
【关键词】静脉采血;晕针;相关因素;应对措施
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01
晕针综合征是由多种因素引起的血管迷走神经反应所导致的一系列症候群， 由于外界的强烈刺激， 通过迷走神经反射， 引起血管的扩张， 回心血量减少， 导致心输出量降低、血压降低， 引起暂时性脑血流量广泛减少， 甚至发生晕厥[1]，临床表现为头晕目眩、软困乏力、面色苍白、恶心欲吐、大汗淋漓等 ， 重者出现意识丧失 、血压下降， 甚至休克。采集静脉血是门诊各项检查中最常见的方法，为了降低晕针的发生率，对门诊抽血患者晕针的发生进行相关因素分析，并制定护理干预措施极为重要。本文对2018 年1月至2019年6月到本院接受门诊静脉采血出现晕针的51例患者进行相关因素分析， 并探讨相应的护理应对措施，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年6月到我院门诊抽血室进行采血出现晕针现象的51例患者，其中男性22例，女性29例，年龄16—81岁，大部分患者出现头晕目眩、出冷汗、面色蒼白、胸闷、恶心等不适症状。
1.2 方法
对所有晕针患者的临床资料进行统计分析，从而对患者出现采血晕针现象的相关因素进行分析总结，并探讨相应的应对措施。
2 结果
对51例采血晕针患者的临床资料进行分析后发现，导致患者出现采血晕针现象的主要因素为患者自身的心理因素、体质因素、体位因素、环境因素及操作技术服务因素。
3 讨论
3.1 门诊静脉采血晕针的相关因素
3.1.1 心理因素 发生晕针的最主要原因是患者的心理因素[2]，多发生在青壮年、年轻女性，此类患者平素很少到医院就诊治疗，对到医院检查治疗有一种莫名的恐惧和不适应，患者产生恐惧、紧张情绪后，心率减慢、心肌收缩无力，从而导致患者的大脑供血不足，直接造成患者发生血管性晕厥，这种情况比较多见于第一次接受静脉采血的青壮年患者。患者本身就具有不良的心理情绪，再加上空腹采血以及针刺所带来的疼痛刺激，这些因素的相互作用更易使患者发生晕针。
3.1.2 体质因素 大部分晕针患者体质虚弱、营养不良、相对消瘦或劳累疲倦。由于多数检查项目均需要空腹静脉采血，若是患者自身体质较弱，空腹时患者易出现饥饿劳累疲倦感，身体处于应急状态，外周阻力下降、血压下降、脑血流量减少而致脑组织供血不足，就容易出现晕针[3]。特殊群体孕妇由于妊娠期心脏负担加重，在拥挤嘈杂环境下，易缺氧烦躁，加上空腹未进食、等候时间长，会导致孕妇患者出现饥饿劳累疲倦感而发生晕针，孕妇是发生晕针的高发人群，尤其是做糖耐量试验的孕妇更容易发生晕针。
3.1.3 体位因素 采血时的体位对晕针的发生也存在一定的关系。站立位易发生，坐位次之.卧位较少发生。门诊抽血室病人多，流动性大，难以全部执行卧位采血，病人采血的体位一般是坐位，坐位采血的时，患者的下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，因而影响了脑部供血，促使晕针的发生。
3.1.4 环境因素 医院门诊采血室每天来往的患者较多，人流量大，相对拥挤嘈杂，通风不畅，易造成局部缺氧，在这样拥挤嘈杂的环境下无形中增加患者的不适感，另外，采血的病人多，病人等候时间过长等，使患者容易出现不良的心理情绪，变得异常烦躁或不适，这些因素使患者发生采血晕针的概率显著升高。
3.1.5 操作技术及服务因素 护士采血技术不熟练会加重患者疼痛及恐惧心理，也会促使晕针发生。在采血过程中，护士态度冷漠，语气语调生硬，对病人不耐烦或冷言冷语，都会给病人造成不信任、紧张恐惧心理，导致晕针发生。
4 应对措施
4.1 心理干预
采血前，护士观察患者有无皱眉、紧张心理，身体动作有无紧绷、扭头不敢看，倾听患者诉说是否有晕针史及自述很紧张等。如果有上述现象予心理干预，实施人文关怀进行安慰鼓励，讲一些简单易懂的比喻或幽默笑话进行心理疏导，使其紧张情绪得以缓解，在操作过程中，让患者闭上双眼，并主动温和与患者沟通，及时分散其注意力，必要时单独卧位采血。
4.2 提供舒适的采血环境
环境因素大大影响静脉采血晕针的发生。采血环境宜空间大、明亮，通风良好，使人有一种舒适的感觉。 尽力缩短患者等待时间，减少人流量，减轻拥挤嘈杂。有条件的可配备采血诊疗床，甚至在采血的过程中可通过播放轻音乐舒缓受检者的紧张情绪。舒适的采血环境能有效减少晕针的发生。
4.3 运用合理的采血体位
采血时尽量嘱患者采取坐位，头偏向一侧伏在采血台上，这种体位比较方便、省时，又可减轻晕针的发生。采血前护士观察病人的基本情况，如发现患者体质较虚弱、表情困乏不适、站立姿势不当、面色苍白等，应采取卧位采血。对紧张恐惧、有晕针史的患者以及孕妇做糖耐量检测的高危人群宜采取卧位采血，卧位采血能有效的减少晕针的发生。
4.4 提高技术水平
护士提高穿刺技能，保证穿刺操作的快速、准确、轻柔，尽可能做到一针见血，避免反复穿刺加重患者的紧张恐惧心理;采血前注意观察患者有无异常反应，对于高危人群要特别注意观察，并询问患者有无不适、晕针史等，穿刺过程中，温和的与患者交流来转移其注意力，以缓解患者的紧张、不安等情绪，有助于减少晕针的发生。
总之， 引起采血晕针的相关因素较多，而且相互作用。患者一旦发生晕针，应立即停止抽血，将患者平卧以增加脑部供血，解开衣扣，保持呼吸道通畅，适当保暖，安慰患者不要紧张，给予口服温热水或葡萄糖水，一般数分钟即可自行缓解，加强对生命体征的检测。为了尽力减少晕针的发生，护士首先要高度重视晕针的防范，并做好相关的干预工作，尽力做到预防在先，使晕针发生率下降，也体现了“以人为本”的护理理念，提高了护理工作质量，保证门诊采血工作的顺利完成。
参考文献
林琳，李雪，张雪影.健康体检抽血晕针综合征的相关因素分析及护理对策[J]，解放军护理杂志，2009，26（6）：19.
刘俊红，杜忠斌，李惠霞，等.心理干预减低集中献血患者晕血症调查研究 [J]. 山西医药杂志 ，2014，41（22）：1136-1137.
王慧. 门诊静脉采血患者晕针晕血的原因分析及处理措施[J]. 医学信息文摘 ，2016，16（44）：137，133.
