周雪梅
【摘 要】目的：探讨循证护理对输尿管结石患者术后的影响。方法：选取2018年5月至2019年6月我院收集的82例输尿管结石患者作为对象，分为A组（n=41，进行常规护理）、B组（n=41，常规护理实施后，予以循证护理）。30d后，计算两组患者术后不良反应的发生率、护理满意率。结果：B组的术后不良反应发生率远远低于A组且B组的护理满意度以80.49%高于A组的60.98%。以上差异均具有统计学意（p<0.05）。结论：循证护理可以减少并发症发生率并提高护理满意度，值得在临床中推广使用。
【关键词】循证护理;输尿管镜;钬激光碎石术
【中图分类号】R473.6【文献标识碼】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01
输尿管结石又名上尿路结石，是肾结石在排出过程中，经过输尿管狭窄处受困从而引起的。其主要症状为腹部绞痛和血尿。如果不及时治疗，会堵塞尿路，严重损害肾功能的正常运转。输尿管镜钬激光碎石术是相对有效的治疗方法，可若在术后不加以认真护理，极易发生尿道口疼痛、膀胱炎、肾盂肾炎、尿管堵管等不良反应[1]。目前对患者实施的一般术后护理结果并不理想。为进一步改善此局势，我院于2018年5月至2019年6月针对82例输尿管结石患者实施了循证护理，并取得了不错的成绩，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2018年5月至2019年6月收治了82例患者作为观察对象。本次研究将观察对象分为A组和B组，每组41例。其中A组男32例，女9例，患者年龄32～70岁，平均（51±2.5）岁;B组男30例，女11例，年龄35～72岁，平均（53.5±2.3）岁。两组患者经过CT和IVU（静脉尿路造影）后，均确认为输尿管结石患者。一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
手术后，对A组患者实施常规护理策略：医护人员提醒患者卧床时应以侧卧或半卧为主，为医护人员进行引流工作提供便捷。对于出血量较多的患者，为将出血量控制在正常范围，应限制患者活动量。B组在A组的常规护理基础上，予以循证护理。具体操作如下：（1）心理疏导。在术后，患者难免会对手术治疗效果产生担忧焦虑等情绪。为了避免消极情绪导致各身体系统免疫力下降，从而出现延缓患者恢复速度的情况，医护人员应及时给患者普及手术和自身病情的相关知识，增强患者战胜疾病的信心，增加其治疗依从性。（2）注重预防。手术后，患者身体状态都较为虚弱，所以要让其使用健康科学的膳食以帮助机体免疫力尽快恢复[2]。（3）尿管固定。患者术后留置尿管期间应观察尿管固定情况，以免牵拉尿管引起患者疼痛。此外，要保证患者病房的整洁，引流管清洁工作也要做好，避免细菌的产生造成患者二次感染。
1.3 观察指标
监测尿道口疼痛、膀胱炎、肾盂肾炎、尿管堵管等常见术后不良反应情况，并统计其发生率。护理满意度以患者自行填写，分成满意、较满意、不满意三种标准[4]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0版软件对数据进行统计分析，计数资料采用%表示，行检写拟定的依据验，计量数据以（）表示，行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后护理，两组患者尿道口疼痛，膀胱炎，肾盂肾炎，尿管堵管
术后不良反应发生率对比。
B组的总体不良反应发生率均低于A组。差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者护理满意度对比
B组护理满意度以80.49%远远高于A组60.98%的。差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，它的发病机制起源于原发肾结石。受尿路流动和重力的影响，它会下降至输尿管，从而引起输尿管堵塞，形成结石。由于输尿管镜钬激光碎石术对患者造成的创伤较小，所以在临床使用较为广泛。但术后若护理不周，很可能会降低患者的恢复速度并引起一系列术后不良反应。基于常规护理效果一般，我院因此实施了循证护理[3]。
循证护理是医护人员实施根据严谨的科学结论、临床经验和患者自身状况、愿望所制定的一套规范护理计划。主要可以从心理、预防、出血等方面入手。当患者出现对治疗的消极情绪时，及时与其进行单独沟通，消除患者的顾虑，增加其治疗依从性;在对患者引流前，要仔细消毒引流管，防止细菌渗入，造成感染。术后，由于患者的身体处于虚弱状态，医护人员要时刻关注其生命体征，并定时观察患者尿液的颜色，出现血尿情况应立刻向主治医生汇报，控制病情。
本次研究结果表明，B组的总体术后不良反应发生率均低于A组且B组的护理满意度以80.49%高于A组的60.98%。提示循证护理相比普通护理，更为患者受用。
综上所述，对输尿管结石患者术后，实施循证护理，可以预防或减少不良反应的发生概率，提高患者的生活质量以及护理满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
李琴仙. 循证护理在经输尿管输尿管软镜钬激光碎石围术期患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究， 2018， 15（24）：100-102.
马文侠. 循证护理干预对输尿管结石患者术后疼痛、情绪及康复的影响[J]. 首都食品与医药， 2019， 26（04）：167.
王淑娟， 张颖， 张琳， et al. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石50例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（04）：35-37.
