杨玉娟
【摘 要】目的：分析初产妇助产护理工作中分娩球、自由体位的应用价值并探究应用效果与常规护理的差异。方法：在2017年2月-2018年10月间收治的初产妇中选择78例做分组护理比较，对照组39例采取常规护理，观察组39例则在助产护理工作中增加使用分娩球以及自由体位，比较护理效果。结果：观察组产痛程度明显低于对照组（P<0.05）。对比产后2h出血量、LAS评分，结果显示观察组所得结果也更为显著（P<0.05）。结论：与常规护理相比，分娩球以及自由体位应用于初产妇助产护理当中可减轻产痛，更利于分娩的順利进行，减少产后出血量，临床应用价值显著。
【关键词】初产妇;助产护理;自由体位;分娩球;临床效果
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01
分娩过程中会出现阵痛，产生原因较多，如子宫肌肉阵发收缩、产程中的心理因素等等。近年来随着临床医疗水平的不断提高，护理要求也有明显增加，如何促进分娩的顺利进行，减轻分娩疼痛、提高阴道分娩率十分重要[1-2]。此次研究将在2017年2月-2018年10月间收治的初产妇中选择78例做分组护理比较，分析初产妇助产护理工作中分娩球、自由体位的应用价值并探究应用效果与常规护理的差异，并做下述分析对比。
1 资料与方法
1.1 病例资料
在2017年2月-2018年10月间收治的初产妇中选择78例做分组护理比较，依据数字表法分组，对照组以及观察组各39例。所有产妇均为自愿参与研究，均身体健康，无妊娠合并症，均为初次生产，均为单胎足月儿，胎儿头位，存在阴道分娩指证。患者年龄：23-39岁，平均年龄为（27.7±2.3）岁。孕周：37-41周，平均孕周为（39.3±1.1）周。患者年龄：22-38岁，平均年龄为（27.6±2.8）岁。孕周：36-42周，平均孕周为（39.4±1.0）周。对比基础资料，差异不明显（P>0.05），研究可行。
1.2 方法
对照组进行常规护理，产妇采取半卧位或卧位，产妇做常规检查，护理人员要与其进行积极沟通，告知其相关禁忌，做好健康宣教、饮食指导以及情绪安抚、做好分娩指导以及产后观察等等。观察组则在助产护理工作中增加使用自由体位以及分娩球：①第一产程：在待产室中准备瑜伽垫，并放置分娩球，待产室墙壁上安装扶手。护理人员向产妇及其家属介绍如何使用分娩球以及重要意义。引导产妇采用舒适体位或坐或卧在分娩球上，护理人员指导产妇做自由交替活动。如产妇采取坐位时可上下弹坐、左右晃动。跪坐时可在产妇膝部放置软垫，，指导产妇用双手抱住分娩球，向身体向前方倾斜，同时指导产妇将头部轻靠在分娩球上前后晃动身体。②进入第二产程后，要对分娩球进行消毒，并放置在球架上。当产妇宫口近乎全开时，告知产妇面对分娩球跨坐在分娩球前半部分，上身尽可能贴近靠背，将双腿自然放置，双手环抱。宫口全开后则要叮嘱产妇在宫缩时屏气。如同排便一样用力，宫缩间隙呼气，放松身体。期间注意观察胎头下降情况，同时也要注意观察宫缩胎心，胎头露出阴裂处后则可将产妇送至产床进行分娩指导，进行常规助产接生。
1.3 观察指标[3]
①产痛分级：共分为4级，0级为无痛，3级为疼痛难忍，需要使用药物。②LAS评分[3]：采用分娩控制量表（LAS）进行评价，得分越高表示分娩控制越好。③产后2h出血量。
1.4 统计学处理
用SPSS 19.0统计学软件进行调查比较，计数资料和计量资料分别进行检验和t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
对比产痛分级、LAS评分、产后2h出血量，均显示观察组更佳（P<0.05）
3 讨论
分娩过程中不可避免产妇会出现阵痛，部分产妇因无法忍受分娩所引发的疼痛而选择进行剖宫产，因此近年来剖宫产率明显提高，尤其对于初产妇而言，其多对分娩存在较大恐惧。产妇分娩情绪的变化不仅不利于分娩的顺利进行，而且也可能诱发种种不良事件，影响产妇的产后康复。自由体位是一种新型待产模式，其经相关研究证实可有效改善产前宫缩痛[4]。因不同产妇具体情况并不相同，因此护理人员应依据母婴具体情况合理选择自由体位，一般对于母婴情况良好，产程进展正常则可依据产妇随心调整体位，但若母婴状况不良则应依据具体情况合理选择体位。分娩球是一种助产分娩工具，在第一产程以及第二产程使用来协助产妇分娩[5]。此次研究调查发现分娩球以及自由体位的应用不仅大大降低了产后2h出血量，同时对比两组产妇的LAS评分以及产痛等级，结果显示观察组更佳。研究发现分娩球的应用有利于帮助产妇放松盆骨，减轻盆腔肌肉压力，促进产道扩张，减轻分娩疼痛，通过转换姿势以及摆动盆腔等等也有助于提高骨盆灵活性，可促进胎头下降，促进生产。但在使用自由体位以及分娩球时应严格排除禁忌证，以便提高分娩安全性。
综上所述，与常规护理相比，分娩球以及自由体位应用于初产妇助产护理当中可减轻产痛，更利于分娩的顺利进行，减少产后出血量，临床应用价值显著。
参考资料
臧文瑾，牛耘秀.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：146，175.
邱翠云.分娩球联合自由体位助产护理在初产妇中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（13）：152-154.
周红英.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（43）：105，107.
缪燕华，包理丽.分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（10）：250-251.
田洪，梁俊华，戴桂高，等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（07）：176-178.
