蔡慧中
【摘 要】目的：探讨阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子痫前期临床疗效和安全性。方法：纳入我院2016年2月～2018年2月收治的重度子痫前期患者60例，根据随机数字表法均分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规解痉、抗压治疗，观察组在对照组治疗基础上加以阿司匹林联合低分子肝素治疗，比较两组临床疗效和安全性。结果：观察组治疗后的APTT、PT长于对照组（P<0.05），观察组治疗后的DD、FIB、24h蛋白尿、SBP和DBP水平均较对照组显著降低（P<0.05）;观察组肾脏损伤和低蛋白血症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：阿司匹林联合低分子肝素能够改善重度子痫前期患者血液高凝状态，且用药安全。
【关键词】重度子痫前期;临床疗效;阿司匹林;安全性;低分子肝素
【中图分类号】R714.24【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02
子痫前期（PE）指的是妊娠20周以后发生蛋白尿升高和血压升高为主要表现的妊娠疾病，重度子痫前期患者由于削刮内皮损伤、微血栓形成以及血小板激活等原因，呈现高凝和容易发生栓塞状态[1]。本研究将阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子痫前期，观察其临床疗效和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2016年2月～2018年2月收治的重度子痫前期患者60例，患者入院均明确诊断，符合《妇产科学》[2]中对重度子痫前期的诊断标准;均为单胎、头位妊娠;排除既往存在糖尿病、肝肾功能异常、心血管疾病、甲亢、需要立即终止妊娠以及合并精神疾病患者。采用随机数字表法将患者均分为观察组30例和对照组30例，观察组年龄22～26岁，平均（28.13±3.52）岁;孕周（30.21±2.10）周;产次（1.36±0.34）次。对照组年龄21～35岁，平均（27.86±3.49）岁;孕周（31.07±2.22）周;产次（1.31±0.32）次。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
患者入院后，均给予充分卧床休息、低盐饮食、避免声、光刺激等临床常规治疗，并给予硫磺镁解痉防抽搐治疗，给予硝苯地平片及盐酸拉贝洛尔片降压治疗，根据血压调整降压药物，将血压维持在（140～155）/（90～105）mmHg。在此基础上，观察组加以低分子肝素钠4000U qd皮下注射;阿司匹林75m qn口服。两组均坚持用药1周。
1.3 观察指标
治疗前1d及治疗1周后常规测定患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿蛋白、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）水平，并记录患者并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（）表示，比较经t检验;计数资料以百分率（%）表示，比较经检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后凝血功能、血压及24h蛋白尿指标比较
观察组治疗后的SBP、DBP、APTT、PT、DD、FIB和24h蛋白尿水平均显著优于对照组（P<0.05）。
2.2 两组不良反应发生情况比较
观察组低蛋白血症和肾损伤发生率低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
重度子痫前期的主要病理变化为血流动力学改变和全身小动脉痉挛，机体处于高凝和易栓塞状态，且随着患者病情的加重，该状态更为严重。既往研究发现，重度子痫前期患者DD水平显著高于健康孕妇，且患者体内的血小板相关血栓前状态分子标志物也较正常健康孕妇显著提高[3]。
阿司匹林为临床常见的抗炎、镇痛药物，且还有抗血栓的作用，可用于预防血栓的治疗，可抑制血小板的聚集和释放，改善血液高凝状态。低分子肝素为普通肝素经酶法或化学法裂解产生的小分子量肝素，有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用，且还可以结合并激活血管活性物质和血管紧张素等，有效抑制血管收缩。本研究将阿司匹林与低分子肝素联合治疗重度子痫前期，發现观察组患者治疗后的APTT、PT较对照组显著延长，观察组治疗后的DD、FIB、24h蛋白尿、SBP和DBP水平均较对照组显著降低，提示阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子痫前期可显著改善患者血液高凝状态，降低血压和24h尿蛋白水平。
综上所述，阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子痫前期疗效确切，能够有效调节血压、改善血液高凝状态，且用药安全，有临床推广价值。
参考文献：
鲁红梅，曹红云，刘晓会，等.阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子痫前期孕妇疗效评价[J].中国药业，2018，27（15）：67-69.
谢幸.苟文丽 妇产科学第八版[M].北京：人民卫生出版社，2013：86.
向阳荣，秦婧.早期应用低分子肝素治疗重度子痫前期的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（07）：882-884.
