连军
【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用无创呼吸机治疗的临床效果分析。方法：选取2017年5月-2019年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者74例，随机分为研究组和对照组各37例，对照组给予常规治疗，研究组给予无创呼吸机治疗。結果：研究组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）;研究组PaO2以及PaCO2改善水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：应用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗效果理想，可有效促进患者不良症状改善，减轻患者不适感，使患者动脉血气指标恢复至正常水平，临床上应推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;无创呼吸机
Abstract： objective： .To explore the clinical effect of non-invasive ventilator therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Methods： A total of 74 patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome treated in our hospital from May 2017 to May 2019 were randomly divided into a study group and a control group， each with 37 cases. For routine treatment， the study group was given a non-invasive ventilator. Results： The clinical efficacy of the research group was significantly better than that of the control group （P <0.05）; the improvement levels of PaO2 and PaCO2 in the research group were significantly better than those of the control group （P <0.05）. Conclusion： The application of non-invasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome is ideal. It can effectively promote the improvement of adverse symptoms， reduce the discomfort of patients， and restore the arterial blood gas index to normal levels Clinical application should be promoted.
【中图分类号】R75.87【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01
慢性阻塞性肺疾病属于临床上发生率较高的一种肺部异常炎症，它是同阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并发生的新型综合征之一，在临床上又被叫做重叠综合征。这种疾病发生之后极易导致患者出现呼吸衰竭以及心脏疾病等，如果不能对患者进行有效救治，会严重威胁患者生命健康，有较高的致死率。相关研究发现，使用无创呼吸机对患者治疗具有比较理想的效果[1]。探讨慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用无创呼吸机治疗的临床效果分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月-2019年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者74例，随机分为两组，对照组37例，男18例，女19例，年龄52～67岁，平均年龄（58.3±2.1）岁;研究组37例，男20例，女17例，年龄54～67岁，平均年龄（58.4±1.9）岁。两组一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规治疗。给予患者异丙托溴铵气雾剂治疗，患者需每天吸40ug的异丙托溴铵气雾剂（2吸），一天四次，同时给予患者0.1g氨茶碱缓释片口服治疗，一天两次。
研究组给予无创呼吸机治疗。通气方式是持续性正压通气（CPAP），将气道压力维持在5～16 cmH2O之间，同时把面罩吸氧管按时好，氧流量需维持在2～4 L/min，给予患者日间通气1～2次，2 h/次，夜间通气6～8 h[2]。
1.3 观察指标
（1）对比分析两组患者治疗疗效。显效：患者头晕无力以及夜晚呼吸暂停等不良症状全部消除，且血气指标已经恢复到正常水平;有效：患者头晕无力以及夜晚呼吸暂停等不良症状明显缓解，且血气指标已经接近于正常水平;无效：患者头晕无力以及夜晚呼吸暂停等不良症状并没有任何缓解，甚至使病情加剧。总有效率=（显效+有效）/例数*100%[3]。（2）对比分析两组血气指标变化情况。主要包含PaO2以及PaCO2等指标。
1.4 统计学处理 使用SPSS22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行检验检测;（）类计量数据，行T检验检测;P<0.05时，提示差异显著。
2 结果
研究组临床疗效高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
阻塞性睡眠呼吸暫停低通气综合征的以阻塞性为主要特点，且此类疾病常发于老年群体，其主要临床特征为白天嗜睡、头晕无力以及精神行为存在明显异常，且夜晚出现呼吸暂停、憋闷以及打鼾等。相关研究显示，部分患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者会伴随发生慢阻肺疾病，这类重叠综合征会导致患者出现上、下呼吸道共同阻塞等不良症状，如果患者不能得到及时救治会降低肺功能，引起严重的哮喘等，会对患者身体造成严重损伤。无创呼吸机属于临床上治疗此类疾病的关键设备，并利用正压通气的方式促进患者呼吸状况改善，且高效安全，具有理想的治疗效果。
本次研究发现，研究组临床疗效高于对照组（P<0.05），且研究组PaO2以及PaCO2改善水平明显优于对照组（P<0.05），这说明给予患者无创呼吸机治疗可有效促进患者动脉血气指标以及不良症状改善，使患者治疗疗效明显增强，有利于进一步提高预后。分析原因为：无创呼吸机的使用可以依据患者的实际情况进行合理调整，为患者提供合适的自然呼气以及吸气时需要的送气压力，不仅能提高上气道通畅度，同时也比较符合患者进行自主呼吸的过程，有利于增强患者对治疗的配合度，使治疗能够安全顺利进行[4]。同时，无创呼吸机可有效对患者萎陷的肺泡进行扩张，提高肺部残气量，进而促进上气道功能的改善，使患者呼吸能够保持通畅。
综上所述，应用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗效果理想，可有效促进患者不良症状改善，减轻患者不适感，使患者动脉血气指标恢复至正常水平，临床上应推广应用。
参考文献
郭开达，王婧，李宁真.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床亚型的聚类分析及意义[J].中华医学杂志，2019，99（28）：2176-2181.
万亚会，赵凡，刘蕾等.持续气道正压通气对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠状况及神经心理特征的影响[J].中华神经科杂志，2018，51（4）：256-262.
闫雅茹，林莹妮，李庆云.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床亚型研究进展及精准治疗展望[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（6）：493-495.
王灿灿，冯月娟，郁东伟等.乙酰半胱氨酸泡腾片治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（21）：2104-2106
