徐银利
【摘 要】目的：剖析围产期综合护理对产妇产后出血量和第三产程的影响。方法：纳入2016年2月至2019年7月在我院分娩的产妇312例进行临床研究，采用随机数字表法均分两组，观察组和参照组各156例，分别予以围产期综合护理和常规护理，拟定产后出血量、产程时间、护理满意度为对比参数对两组护理效果进行比较。结果：经验证，观察组产后出血发生率低于参照组，产后不同时段出血量少于参照组，且第三产程短，护理满意度高（P<0.05）。结论：对围产期产妇进行综合护理干预能够减少产后出血及其出血量，促使产程进展加快，是提升分娩质量和分娩安全性的有效举措，值得在产科病房示范和普及。
【关键词】产后出血;围产期综合护理;产后出血量;第三产程;满意度
【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02
产后出血堪称分娩活动中发生风险最高、危害性最大的并发症，亦被视为致产妇死亡的重要的危险因素，尤其在医疗资源短缺的偏远地区，产后出血已然是造成产妇死亡的首因。近年来，本院高度重视产后出血护理干预这一重要课题，尝试在围生产期开展综合护理干预措施以降低产后出血发生风险，从而改善分娩质量。现结合临床研究将综合护理干预与常规护理的应用价值剖析、对比如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2016年2月至2019年7月在我院分娩的产妇312例进行临床研究，采用随机数字表法均分两组，观察组和参照组各156例。产妇年龄为22-38岁，统计均值为（28.14±2.10）岁，胎龄为38-41周，统计均值为（39.21±0.76）周，初产妇102例，经产妇210例，以独立样本分析法对比两组一般资料均呈正态分布（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 参照组
产前常规进行检查和宣教，督导产妇按期产检，排除分娩风险因素;产后对阴道出血情况予以观察并规范测量出血量，明确产后出血相关因素，告知产妇如何从自我行为进行预防。
1.2.2 观察组
①产前。于产检期间建立和谐的护患关系，统计相应资料在评估身心健康状态中作为参考，并为依从性的优化提供便利;借助视频资料使产妇了解分娩过程，鼓励其学习分娩知识，掌握临产征兆;说明顺产与剖宫产的不同及其指征，鼓励产妇经阴道试产;结合产前检查明确妊娠期合并症、羊水量、胎盘位置等高危因素并作好指导工作。②临产前。接生转运是临产前的首要工作，对于无分娩经验的初产妇而言，应以腹部按摩缓解疼痛、安抚其心绪，对产妇进行床旁示范，教予其如何呼吸保持体力;告知家属将产妇分娩所用物品、食品等准备齐全，以专业的态度和技能应对分娩护理工作，避免慌乱加重产妇心理负担，不断暗示产妇医护人员可护其周全;对会阴部及其周边皮肤进行清洁和消毒，连接监测设备关注母婴生命体征的变化，保持高度警惕;遵从医嘱给予缩宫素、镇痛药物，给药前作相应的药物说明，避免产妇存在疑虑或担心用药的安全性。③产时。高质量的分娩需要充足、全面的应急准备作为保障，故应做好试产失败、中转剖宫产的准备以及其他急救工作;对产妇体力、精力耗损进行科学评估，以肢体动作、合适的语言予以鼓舞，使其获得宽慰，并对胎儿娩出进展予以观察，指导产妇正确用力、呼吸。④产后。遵从医嘱应用缩宫素，对流速进行规范管理，测量阴道出血情况，不定时进行观察;协助产妇开展身体保暖工作，对子宫体的硬度、宫底高度进行及时的测定，以排除风险;对会阴侧切者加强会阴部清洁、消毒工作管理，警惕感染;强调母婴肌肤接触、母乳喂养对子宫收缩的益处，在母婴情感桥梁的建立中发挥作用;记录产妇生命体征的变化，对呼吸抑制者作吸氧处理，并督导产妇及时排尿，避免留置导尿管，对于体质欠佳、贫血严重者需遵医给予补铁剂及其他药液。
1.3 对比参数
拟定产后出血发生率、产后2h和24h出血量、第三产程时间、护理满意度为对比参数。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比产后出血发生率和出血量
2.2 对比第三产程时间
观察组和参照组第三产程时间分别为（5.58±1.35）min、（8.72±1.27）min，两组比较观察组产程更短（P<0.05）。
2.3 对比护理满意度
3 讨论
產后出血的危害性无需赘言，医务人员探讨产后出血的预防和治疗对策实属必要，尤其是在二胎政策全面开放、高龄产妇基数增大的背景下，深究切实有效的产后出血防治之道已然成为不可推卸的职业使命。围生产期的护理工作直接影响着分娩质量，在分娩过程中开展综合化、全面化、针对性的护理干预措施，势必有益分娩质量的提升。徐保俊[1]在研究中表示，“综合护理干预可以减少产妇的产后出血量，具有明显的护理效果”，印证了综合护理在出血量降低方面的作用。宋淑婧等人[2]以焦虑、抑郁状态和产后出血量为观察指标对比了综合护理和常规护理的应用效果，证实了综合护理的优越性。经过笔者印证，观察组产后出血发生率低于参照组，产后不同时段出血量少于参照组，且第三产程短，护理满意度高（P<0.05）。由此表明，对围产期产妇进行综合护理干预能够减少产后出血及其出血量，促使产程进展加快，是提升分娩质量和分娩安全性的有效举措，值得在产科病房示范和普及。
参考文献
徐保俊.综合护理干预在产妇产后出血护理中的应用[J].名医，2019（05）：163.
宋淑婧，杨丽洁，张迎.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中外女性健康研究，2018（21）：61+105.
