杨华平
【摘要】目的：对乳腺增生患者应用小切口腺叶切除术的临床治疗效果进行探究。方法：此次研究共纳入自2016年3月至2017年5月间在我院接受乳腺增生诊治的57例女性患者，对全部患者采取小切口腺叶切除术，观察手术治疗情况和临床疗效。结果：患者平均手术时间为（57.3±3.6）分钟，术中平均出血量为（10.1±0.5）毫升，14例患者快速冰冻病理学检查结果均显示为良性。全部57例患者均未出现皮瓣坏死以及切口感染现象。随访结果显示患者双侧乳腺对称性较好，没有患者发生术区局部凹陷现象，手术治疗满意度为96.49%。结论：对乳腺增生患者应用小切口腺叶切除术能够取得确切的临床疗效，可使患者的病情得到显著改善同时还不会遗留较大瘢痕，满足了患者对美观的需求，具有较高的临床应用以及推广价值。
【关键词】小切口腺叶切除术；乳腺增生；临床效果
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
乳腺增生属于临床多发乳腺疾病，传统手术治疗具有复发率高以及治疗效果不彻底的缺点，而且只注重功能改善，术后容易遗留瘢痕因而会对患者的乳腺美观性造成一定的影响，此次研究特就乳腺增生患者应用小切口腺叶切除术的临床治疗效果进行探究。
1 资料与方法
1.1 患者一般资料：此次研究共纳入自2016年3月至2017年5月间在我院接受乳腺增生诊治的57例女性患者，年龄24-56周岁，年龄平均值为（34.6±3.8）岁。所选患者均接受2至3个月药物治疗，病情未见明显改善，患者局部有明显肿块，需接受手术治疗，保守治疗能够取得理想临床疗效的患者以及有哺乳需求的患者排除本次研究范围。
1.2 手术治疗方法：告知患者取仰卧位，外展手臂并对手术部位皮肤进行常规消毒。应用10毫升浓度为1%的利多卡因注射液混合0.1毫克肾上腺素对患者进行局部浸润麻醉。在靠近患者乳腺外侧缘部位作放射性切口，若患者肿块在乳晕下方部位可于乳晕边沿部位做弧形切口，切口长度约为2厘米。将患者皮肤以及皮下组织依次切开后寻找乳腺腺体组织，然后自腺体外侧缘部位对腺体进行钝性剥离直至腺叶根部，采取结扎措施后进行切除操作，确保患者腺体内脂肪组织部得到最大程度的保留。手术进程中对出血大血管进行电凝止血或者结扎操作，对出现渗血现象的小血管进行压迫止血即可。手术完成后应用可吸收缝线进行皮内缝合，手术区域无需进行引流。局部应用绷带加压包扎或者行压迫止血。手术结束后7天即可将缝合线拆除。将存在恶性可能的肿瘤进行快速冰冻病理学检查[1]。
1.3 观察指标：观察患者手术切口长度以及是否出现感染现象，局部是否存在凹陷现象，局部腺体内瘢痕吸收情况、质感以及大小，观察患者双侧乳腺的对称性。
1.4 疗效评估：术后对患者进行为期3至6个月时间的随访，主要包括门诊复查以及电话随访，调查患者的满意度。评判指标主要包括患者对手术效果的认知、局部质感、局部是否存在凹陷以及切口大小，评分范围分别为0至3分，不满意：不超过4分；较满意：5至8分；满意：9至12分[2]。
2 结果
2.1 患者手术治疗情况分析。患者手术时间为46至91分钟，平均手术时间为（57.3±3.6）分钟，术中平均出血量为（10.1±0.5）毫升，共14例患者接受术中快速冰冻病理学检查，检查结果显示均为良性。
2.2 手术疗效以及治疗满意度调查分析。全部57例患者均未出现皮瓣坏死以及切口感染现象。随访结果显示患者双侧乳腺对称性较好，没有患者发生术区局部凹陷现象，满意度调查结果显示，2例患者不满意，10例患者较满意，45例患者满意，手术治疗满意度为96.49%。
3 讨论
乳腺增生发病率近年来呈现出不断上升的态势，部分患者需要长期采取药物治疗措施，临床治疗效果有限，并发乳腺结节的患者承受着更大的精神压力，患者不但希望通过手术治疗能够取得确切的临床疗效同时还希望能够保持良好的乳腺外观[3]。
乳腺组织具有移动度大以及活动性较强的特点，因此适宜应用小切口腺叶切除术，在采取该术式治疗时应该注意以下几个方面：只需切除腺叶内腺体组织，为使乳腺外观得到保持，应该确保患者脂肪组织得到最大限度的保留；无需过度止血，手术进程中对出血大血管进行电凝止血或者进行结扎，对出现渗血现象的小血管进行压迫止血即可，不必缝合处理皮下组织，采取纤维组织填充能够降低乳腺手术局部凹陷发生率；应用可吸收缝线对切口进行皮内缝合操作，切口愈合后应该将缝线拆除从而减轻术后异物反应以及由此形成的瘢痕[4]。为了保证手术治疗效果，必须对手术指征进行严格把握，防止适应征过度扩大，没有合并乳腺结节的患者、保守治疗能够取得理想临床疗效的患者以及有哺乳需求的患者不适宜应用该术式[5]。
此次研究中，患者平均手术时间为（57.3±3.6）分钟，术中平均出血量為（10.1±0.5）毫升，略高于传统手术，但是患者手术切口长度明显较传统手术更短，14例患者快速冰冻病理学检查结果均显示为良性。术后没有患者出现皮瓣坏死以及切口感染现象且有双侧乳腺有良好对称性，没有患者出现术区局部凹陷现象，患者手术治疗满意度为96.49%。通过以上研究结果可知对乳腺增生患者应用小切口腺叶切除术临床疗效确切，具有较高的治疗可靠性和安全性，不但可显著改善患者病情，避免对其乳房美观产生影响，还能够降低术后复发率，有效改善患者预后和转归，对于提升患者的身体素质和生活品质可发挥至关重要的作用。
参考文献：
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