徐燕
【摘要】目的：探讨循证护理对老年鼻饲能全力患者胃肠功能紊乱的影响。方法：选取2017年1月至2017年7月收治的64例老年鼻饲能全力患者为研究对象，按照数字奇偶法将其分为对照组与观察组，对照组行常规护理，观察组行循证护理，观察3周后两组患者胃肠功能紊乱
的情况。结果：3周后，观察组的腹泻发生率远远低于对照组、腹泻持续时间明显比对照组短，两组间的差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理总满意度为84.38%，高于对照组的62.5%，观察组患者护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：将循证护理应用于老年鼻饲能全力患者的护理过程中，能有效改善患者胃肠功能的紊乱情况，并能大幅提升患者的护理满意度。
【关键词】循证护理；老年鼻饲；能全力；胃肠功能紊乱
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
随着人类寿命延长，伴有意识障碍和偏瘫等卧床的老年患者成为一个特殊的群体。营养制备具有一定特殊性，食物通常采用糊化程度高，胃排空时间短的流质或半流质，供给方式也有少量多餐和鼻饲等多种形式[1]。由于患者长期卧床，胃肠功能差，造成鼻饲后的并发症多。临床实践表明，老年鼻饲患者存在腹泻和反流等并发症，低血糖發病率高的特点[3]。因此采用合理有效的护理方法尤为重要[2]。临床实践表明，老年鼻饲患者存在腹泻和反流等并发症。循证护理（evidence-based nursing，EBN）是护理领域在近年来出现的一种新兴的护理思维、模式，它是在循证医学思想的影响下产生的。这一模式精准、全面的应用了最好、最多的研究证据，将护理专业知识、技能、临床经验和患者的愿望结合起来，制订出有效的、科学的护理措施。这一模式对推动护理研究的发展、提升护理服务的质量及患者的满意度起到了重要作用。本研究拟将EBN应用于老年鼻饲能全力患者的护理过程中，观察其对患者胃肠功能紊乱的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2017年1月—2017年7月收治于我院老年病科的住院脑卒中患者64例，男32例，女32例，年龄7l～93岁，平均年龄（80.4±8.3）岁。纳入标准：患者或家属知情同意；患者无法自主进食，长期卧床，均需给予胃管鼻饲。既往有糖尿病史者10例，合并有高血压史者8例，有冠心病史者6例。随机分为观察组和对照组。观察组中男15例，女17例，平均年龄（79.1±4.2）岁，既往有糖尿病史者5例，合并有高血压史者4例，有冠心病史者2例，平均置管时间（7.8±2.3）个月；对照组中，男16例，女16例，平均年龄（81.2±5.6）岁，既往有糖尿病史者5例，合并有高血压史者4例，有冠心病史者4例，平均置管时间（7.8±2.3）个月；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 方法采用台湾太平洋医材股份有限公司生产的复尔凯鼻胃管。
1.2.2 两组选用肠内营养制剂均为肠内营养制剂（华瑞制药有限公司），使用加温器给予加温并保持温度38～40℃，鼻饲前需床头抬高30°，连续行鼻饲营养大于2个月，观察组行EBN：1.采用分次匀速鼻饲，给予匀速鼻饲3次/d，每次500 ml，采用营养泵125～150 ml/h泵入，每次鼻饲完毕给予温开水30 ml脉冲式冲洗胃管，并保持床头抬高30°；2.给予心理护理，减轻病人对疾病恢复的焦虑感；3.严密观察病人每天大便次数及其色、质、量；以上对照组给予营养泵持续泵入营养制剂1 500 ml，泵速65～75 ml/h，并保持床头抬高30°。
1.3 观察指标：两组患者住院3周后的腹泻发生率、腹泻持续时间、护理满意度。
1.4 统计学处理：本次研究数据均随机由2名实验员交叉记录、校验，得出完整数据导入SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料以%表示，采用检验，等级分类资料采用秩和检验；计量资料以±s表示。采用t检验。检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组腹泻情况比较。治疗三周后，观察组的腹胀发生率远远低于对照组、腹胀持续时间明显比对照组短，两组间差异均有统计学意义（<0.05），见表l。
2.2 两组护理满意度比较
3周后.观察组的护理总满意度为84.38%.高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
EBN这种新型护理模式己逐渐发展成为现代护理学的一个发展方向，其护理实践中的应用已越来越广泛。这种护理模式改变了护理实践中以护士的直觉、经验为主的习惯，将护理人员的临床经验与专业知识有机统一起来，能大幅提升护理人员的主观能动性，落实以患者为护理工作的中心。在开展EBN的过程中，护理人员发现问题后，通过多种方式如查询、讨论等来分析、处理护理问题，探寻最佳、最有效的护理行为。能有效提升护理人员的临床护理经验并提高其工作效率[4-6]。阮海涛[7]等学者经临床研究，指出循证护理是一种科学、有效的新型护理方式，具有极其重大的应用价值。
为了有效提升老年鼻饲患者的护理质量和护理满意度，本研究对观察组患者实施EBN。经过3周的护理，对比结果后发现，观察组的腹泻发生率远远低于对照组、腹泻持续时间明显比对照组短，两组间差异有统计学意义（P 参考文献 Herman WH.Diabetes epidemiology：guiding clinical andPublichealthPractice：the Kelly West Award Lecture，2006[J].Diabetes Care，2007，30（7）：1912—1919. 徐毅君，孙红霞，胡新林，等.改良鼻饲法对老年糖尿病病人鼻饲并发症及血糖的影响[J].护理研究，2012，26（5A）：1215—1216. 李镇，郭林娜，李侠，等.老年糖尿病比赛患者应用胰岛素泵的I临床效果观察[J].中华老年医学杂志，2011，30（11）：949-950. 何苗，陈智，熊左隽，等.微创钻孔引流治疗高血压脑出血的手术时机及疗效[J]中国老年学杂志，2013，33（20）：5193—5194. Takeuchi S，Nawashiro H，Wada K，et a1.Ventriculomegaly afterdecompressive craniectomy with hematoma evacuation for largehemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Clin NeurolNenrosurg，2013，115（3）：317—322. WeiP，You C，Jin H，et a1.Correlation between serum IL-lbetalevels and cerebral edema extent in a hypertensive intracerebralhemorrhage rat model[J].Neurol Res，2014，36（2）：170—175. 阮海涛，李玲，曾铁英.循证护理临床实践障碍及应对策略的研究进展[J].护理学杂志，2013，28（21）：94—97. 李建华，金锦华.我国I临床护士循证护理实践技能的研究进展阴.护理学报，2013，20（9B）：14—16.
