苏小花
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--02
我国已进入老龄化社会，老年患者用药依从性问题也逐渐引起关注。老年人在生理、心理等方面均处于衰老迟化状态。许多老年人同时患有多种疾病，用药种类复杂，因用药不当造成的损害也明显增加。而保持高效的用药依从性，是保证临床治疗效果的基础。故针对老年人用药依从性差，提出以下对策综述。
1.建立合作性护患关系 研究表明医护人员理解、尊重、体谅患者，患者信任医护人员，对于提高患者的服药依从行为是非常有利的[1]。医护人员要耐心细致的与老年患者沟通，及时提供有关的口头或文字知识。护士要鼓励老年人参与治疗方案与护理计划的制订，邀请老年人谈论对病情的看法和感受，倾听老年人的治疗意愿，注意老年人对治疗费用的关注。
2.开展健康教育 护士可采取个别指导、小组讨论、教育处方、健康讲座等综合性教育方法对老年患者实施健康教育。反复强化老年人循序渐进学习疾病的相关知识、药物的作用及自我护理技能，从而提高老年人的自我管理能力，促进其用药依从性。
3.加强用药护理 护士应严格执行给药的操作规程，按时将餐前服、餐中服、餐后服、睡前服的药物送至老年人床边，并照护其服下。对精神异常或不配合治疗的老年人，護士应协助和督促其服用，并确定是否将药物服下。
4.强化行为管理 将老年人的用药行为与日常生活习惯联系起来，如设置闹钟提醒用药时间。也可建议老年人记录用药日记、病情变化自我观察记录等。定期对老年人的用药行为评估监测，依从性好时及时给予肯定表扬，依从性差时，给予批评和指正。
5.简化治疗方案 老年人记忆力减退，容易忘服、多服、误服药物，且用药品种繁多，用法不一，制剂不同，难以严格依从服药。应尽可能降低用药方案的复杂性，例如采用每天一次剂量的长效制剂、缓释制剂或控释制剂。还要考虑到用药方式对依从性的影响。同时尽量避免使用贵重药品，减轻患者的经济负担，有利于长期服药[2]。
6.做好延续护理 建立医患联系卡，嘱咐老年患者定期来院随访。建立患者随访本，通过家庭访视、电话随访、网络平台等方式，于出院后第7，14，30d各随访一次，以后每月随访一次[3]。和患者及家属建立联系，进行服药提醒及用药情况沟通，及时监督规律、准确用药，从而保证治疗效果，提高患者的用药依从性。
7.鼓励家庭护理干预 护士应对老年患者及其家属一起进行系统的健康教育，使家属认识到规律服药的重要性，才能做好督促、指导老年患者坚持按医嘱服药的工作。护士可采取演示的方式，形象生动的展示某项技能的操作过程和步骤，之后患者及家属进行模仿，护士给予评价及指正。
8.利用社区卫生服务资源 大多数老年患者对社区卫生服务的需求较为迫切。开展社区卫生服务，宣传健康知识，指导正确用药，加强对老年慢病患者用药依从性的宣传和关注。
参考文献
陈首英，尹搏英，李贞洁等 影响高血压患者服药依从性因素调查﹝J﹞ 高血压杂志，2003；11（5）：486-8
朱秀莲 老年高血压患者用药的依从性及护理对策〔J〕 国际医药卫生导报，2006；12（10）：124-5
覃桂荣 出院患者延续护理的现状及发展趋势﹝J﹞护理学杂志，2012，27（3）：89endprint
