普丽萍
【摘要】目的：探讨护理干预在老年肾内科患者安全护理中的应用价值。方法：选择我院2013年1月至2016年6月收治的老年肾内科患者120例，随机分为两组，对照组60例采取常规护理，观察组60例在常规护理的基础上实施有针对性的安全护理干预。就两组临床结果进行回顾性比较分析。结果：观察组住院期间并发症发生率和内瘘出血率明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。观察组住院时间为5-105d，平均（22.5±2.1）d，明显短于对照组住院时间5-156d，平均（24.9±3.2）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在老年肾内科患者全安护理中应用可缩短住院时间、降低了并发症发生率，提高了临床效果。
【关键词】干预性护理；老年；肾内科患者；安全护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
前言：肾脏内科疾病发病率高，而且治疗困难，治疗花费较高，目前对其的治疗能够达到较好的治疗效果，然而即便有效治疗，若是不注重护理，还是会出现疾病复发、恶化等情况，因此，找到合理的护理方案，缩短患者入院护理时长、减少护理期间并发症的发病率，就显得格外重要了。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者120例，男82例，女38例，年龄60-79岁，平均64.5岁。病程0.8-32年，平均4.5年。其中37例为尿路感染，33例为肾小球肾炎，17例为急、慢性肾功能衰竭，33例为肾病综合征。随机将患者分为观察组和对照组各60例，两组在性别、年龄、病情、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法 对照组60例采取常规护理，观察组60例在常规护理的基础上实施有针对性的安全护理干预，具体操作如下。
1.2.1 设立安全标示，防止坠床。护理人员需加强巡护工作，在患者摔倒、坠床≥4分时，需安排陪护进行照顾。及时解决危险因素，将常用物品放置在易取处，设立安全标識，以引起患者及家属的重视。
1.2.2 饮食指导。依据肾内科疾病性质的特殊性，应指导患者采取低磷、高碳水化合物、低蛋白饮食，以使健存的肾单位负担减轻，为肾功能处于稳定的水平提供保障。依据患者的个体需要和尿中蛋白质的丧失量来确定患者蛋白质的摄取量，通常每日每公斤体重在急性期为0.5g。当非蛋白氮在血中的量无增加时，摄入蛋白质的量可适当增加。患者有少尿、水肿或心脏出现衰竭征象时，对钠的摄取须进行限制，以1-3g/d为宜；若患者伴高血压进展，有严重的肾功能损害且呈尿毒症倾向时，蛋白质应限制为30-40g/d，钠为3-5g/d。
1.2.3 感染的预防。因肾内科疾病均有较长的治疗周期，患者通常需长期卧床休息治疗，特别要加强对皮肤的护理。应指导患者对体位经常进行变换，协助翻身困难的患者进行定时翻身，避免持续压迫局部而导致压疮的发生，嘱患者穿柔软、宽松的棉质衣物。为促进淋巴液及静脉的回流，需将下肢抬高，行主动或被动运动，以对水肿的程度进行缓解。重视口腔卫生状况。
1.2.4 水肿的护理。肾内科疾病中，水肿在临床症状中较为常见，护士需加强水肿患者的电解质和体液平衡的变化的观察，每天对患者行腹围、体重、脚围的测量，对液体出入量进行记录，防止水肿进一步加重。在对液体进行限制时，为减少口渴的感觉，患者饮水时可少量多次进行。当患者水肿情况较重，病情危急时，可给予白蛋白静脉滴注，同时做好药物副作用的预防。
1.2.5 药物的合理应用。肾内科常用的药物为免疫抑制类，因较长的治疗期而副作用发生率较高，故护士需严格依据医嘱给药，保护性隔离免疫力差的患者，每日对病室消，保持患者个人良好卫生情况，对患者的生命体征和病情变化在用药期间需密切观察，若有异常立即通知医生处理。
1.2.6 血液透析的护理。肾功能衰竭的患者多采用血液透析进行治疗，护士需采取有效心理护理和健康宣教将患者及家属恐惧、焦虑心理消除，提高其对血液透析的认识，以主动配合治疗。同时做好患者体重、饮食、出入量、血压、电解质等的观察。透析后需做好内瘘阻塞的防护，若有异常立即处理。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组住院期间并发症发生率和内瘘出血率明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。观察组住院时间为5-105d，平均（22.5±2.1）d，明显短于对照组住院时间5-156d，平均（24.9±3.2）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
护理安全是指在开展临床工作全程中，患者无法律法规允许范围外的机体结构、心理或功能上障碍、缺陷、损害或死亡。近年来，我国人口正步入人口老龄化，肾内科中老年群体的住院人数在日益增多，且患者中大部分存在有合并症、慢性肾功能不全，除烫伤、跌倒等常见的安全护理隐患外，专科治疗造成的特殊风险也呈较高水平，适时的、有计划的及有针对性的护理干预对老年肾内科患者治疗预后起着关键性作用。护士需加强对患者及家属的有效沟通，对患者的生活习惯、有无跌倒史、用药史进行询问记录，就患者的肢体活动状况、体位、意识等与坠床有关的因素进行观察评估。就疾病的相关知识向患者做简单介绍，让其明白疾病的可防可控制性，以消除紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
结束语
综上所述，因老年人肾脏功能和组织学的变化，并发症多、病情转变快、死亡率高，在住院期间易出现脱水、感染、药物导致的肾功能衰竭等多种合并征，护理干预在全安护理中实施可缩短住院时间、降低了并发症发生率，提高了临床效果。
参考文献：
陈仕飞.原发性肾病综合征使用激素治疗的护理干预[J].中国现代药物应用，2016，4（3）：202-203.
罗水仙.护理干预在肾内病区安全管理中的实施效果分析[J].中国医药指南，2016，9（19）：150-151.＼endprint
