郝成伟
【摘要】目的：探究使用贝那普利与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法：选取早期糖尿病肾病合并高血压患者96例，随机分为观察组48例和对照组48例，观察组在对照组的基础上联合缬沙坦进行治疗，对照组使用贝那普利治疗，治疗总体结束后，比较两组患者在治疗过程中及治疗结束后监测的各项相关指标。结果：两组患者的各项相关指标进行对比，观察组总体上显著优于对照组，经比较有统计学意义（P<0.05）。结论：仅使用贝那普利治疗不如与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病合并高血压的疗效好，应对联合治疗法进行推广。
【关键词】贝那普利；缬沙坦；早期糖尿病肾病；高血压
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01
糖尿病患者是一群患以高血糖为特征代谢性疾病的，多为2型糖尿病的群体，有一定家族聚集性。糖尿病会严重损害人体健康，而糖尿病最严重的并发症之一便有糖尿病肾病，该病也是目前导致终末期肾病的首要原因[1]。本次研究就使用贝那普利与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病合并高血压和仅使用贝那普利治疗的临床效果对比进行探究，现作如下报道。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取自2016年2月～2017年2月我院收治的早期糖尿病肾病合并高血压患者96例，据入院顺序随机将患者分为观察组48例和对照组48例。对对照组患者采用仅使用贝那普利治疗，对观察组患者在其基础上联合缬沙坦治疗。观察组患者年龄为35～76岁，平均（55.3±9.6）岁，女19例，男29例；对照组患者年龄为33～75岁，平均（54.6±8.7）岁，女20例，男28例。两组患者的基本资在性别、年龄、病情等方面的差异，经比对对本次研究无影响（P>0.05）。对于所有治疗手段皆事先与患者或直系亲属进行沟通完善。
1.2 方法
所有患者入院后均进行相同常规检查与治疗，对患者进行糖尿病饮食控制治疗，据病情对血糖采取相应手段进行控制等，在不改变原有治疗方案的情况下对对照组患者应用贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司生产的盐酸贝那普利片；国药准字H20054771；5mg*28片）治疗，口服10mg/d，后期视患者病况可增至20mg/d，分两次口服；观察组患者在此基础上联合缬沙坦（常州四药制药有限公司生产的缬沙坦胶囊；国药准字H20010811；40mg*7粒*2板）进行治疗，口服80mg/d。对所有患者治疗开始时，对血肌酐（Scr）、血压收缩压（SBP）、24h尿蛋白定量、血钾、血尿素氮（BUN）、血压舒张压（DBP）、空腹血糖（GLU）等指标进行实时监测，待到8小时后，每周测两次，治疗持续16周。
1.3 評价指标
治疗总体结束后，对患者治疗前各项相关指标与治疗后各项相关指标进行统计计算比对。
1.4 统计学处理
本次探研的数据使用SPSS19.0软件作为数据检验工具，以（±s）表示的数据，采用t检验计量资料，以率（%）表示的数据，使用对比计数资料，当（P<0.05）即证明差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经过统计分析，对照组患者治疗前后的SBP的t=12.705，P<0.001；DBP的t=15.002，P<0.001；24h尿蛋白定量的t=54.526，P<0.001，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗前后的SBP的t=18.345，P<0.001；DBP的t=17.388，P<0.001；24h尿蛋白定量的t=47.110，P<0.001，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在治疗结束后观察组患者的24h尿蛋白定量、DBP和SBP指标与对照组患者相比效果更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的Scr、GLU指标的差异不具备统计学意义（P>0.05）。详情见表1。
3 结论
随着社会发展，我国人民生活质量提高，饮食结构变化，高脂高热量等食物比例的提高使得糖尿病发病率不断提高。糖尿病肾病是糖尿病患者的一种常见且严重的并发症，且几乎全部糖尿病肾病患者均伴高血压，而高血压也是加速肾病恶化的因素之一[3]。现阶段对于糖尿病肾病的治疗方法主要为改善肾功能与减少蛋白尿，同时对于合并有高血压的患者采取降压治疗，才能更好地改善病况[2]。贝那普利在体内可水解成一种血管紧张素转换酶抑制剂，能让血管阻力降低、血压下降；缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，能抑制肾上腺球细胞（由AT1受体介导的）释放醛固醇，对高血压患者有良好的降压效果，对血压正常者则几乎不产生作用。两者共同作用于肾小球动脉，减轻肾小球内压，降低尿蛋白，延缓肾功能不全进展。对联合使用两者的临床效果探究后，结果观察组患者的各项相关指标相较于对照组患者总体更好，两组数据经比较有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，使用贝那普利与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病合并高血压比仅使用贝那普利的疗效更好，效果显著，有较高的临床价值。
参考文献
蒋晶晶.缬沙坦与贝那普利治疗糖尿病肾病的效果分析[J].健康周刊，2017，（11）：23-24.
陈橙， 孙长贵.贝那普利与缬沙坦联合治疗肾性高血压的临床疗效及对肾功能的影响[J].心血管康复医学杂志，2016，（5）：504-507.
王明铭， 陈海霞， 张东霞， 等.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，（6）：122-123.endprint
