王莉莎
【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的情况，然后分析相应的临床防治措施。方法：选取2016年9月-2017年9月接受治疗的50例行腹腔镜手术的患者，回顾性分析其临床防治过程，分析防治并发症的相关措施。结果：在50例患者中，有12例出现了不同的并发症，经过必要的防治措施，得到了很好的治疗。结论：通过采取必要的措施，能够很好地防治妇科腹腔镜手术并发症。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；并发症；防治
[Abstract] Objective：To investigate the situation of gynecological laparoscopic surgery complications， and analyzes the corresponding clinicalPrevention and cure measures.Selection methods in September 2016 - September 2017 for treatment of 50Patients underwent laparoscopic surgery， were retrospectively analyzed the clinicalPrevention and treatmentProcess， analysis of relevant measures for thePrevention and control of complications.Results in 50 cases ofPatients， 12Patients appeared different complications， after the necessary control measures， obtained the very good treatment.Conclusion by taking necessary measures， can effectively control the gynecologic laparoscopic surgery complications.
[Key words] gynecology；Laparoscopic surgery；Complications；ThePrevention and treatment of
【中圖分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01
引言
在临床治疗过程中，腹腔镜的应用日益广泛，得到了人们的重视，特别是在妇产科，腹腔镜的应用非常频繁，在一些疾病治疗中起到了非常好的效果。然而，随着腹腔镜应用范围的不断增大，以及治疗手术的难度也在不断提升，使得临床应用中出现并发症的情况也有所增多，如何有效防治这些并发症，无疑是临床应用中必须要思考的问题，本文就对此展开深入分析，探讨妇科腹腔镜手术并发症的分析及临床防治措施。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在本次研究过程中，选取了2016年9月-2017年9月接受治疗的50例行腹腔镜手术的患者，患者年龄在16-69岁，平均年龄（32.6±3.9）岁。手术的类型主要有附件手术（卵巢囊肿切除、子宫内膜异位症、不孕症手术）18例，子宫切除术（全子宫切除术、次子宫切除术）16例。子宫肌瘤剔除术9例，其他手术7例。
1.4 研究方法
对于所有的患者，都行气管插管全身麻醉后行腹腔镜手术治疗，病人采取仰卧位或者膀胱截石位，腹部穿孔3至4个，气腹压力保持15mmHg，组织切割用单极电切，止血用单极或者双极电凝或者缝扎、部分采用超声刀。
在行腹腔镜手术后，在50例患者中，存在较为明显并发症状的患者有12例，其中，子宫切除术中出现了3例并发症，附件手术中出现2例并发症，子宫肌瘤剔除术中出现4例并发症，其他手术中出现了3例并发症。而从临床表现情况来看，并发症状主要表现为膀胱损伤、术后感染、术后出血等。从本次研究来看，主要的并发症状有以下几种：（1）血管损伤。在临床治疗过程中，患者出现了损伤腹壁血管的并发症，对于因为腹壁浅动脉损伤形成的血肿问题，通过第一时间进行缝合进行有效止血，然后对血肿进行吸净处理。同时，对于因为是腹壁小血管损伤造成的出血问题，因为出血量并不是非常大，因此采用了局部压迫止血的方式进行治疗。（2）皮下血肿。该并发症状问题较小，自行吸收即可好转，因此在治疗中并没有进行特殊的处理。（3）膀胱损伤。在手术治疗过程中，存在膀胱损伤并发症状，在手术中，通过和泌尿外科医生进行合作，进行了针对性的膀胱修补术，术后留置尿管10天后痊愈。（4）子宫肌瘤并发症状。在手术后，患者出现了切口红肿疼痛的问题，进而出现了淡黄色分泌物，行伤口分泌物赔偿后提示金黄色葡萄球菌感染，予行药敏试验后经敏感药物治疗，3周后伤口愈合效果良好。同时，手术后，子宫肌瘤患者中，有1例患者出现了贫血的问题，经过检查发现，该患者体内存在积液伴子宫创面血肿问题。为此，根据该患者的客观情况，再次将其送回手术室行开腹探查，经过检查发现，患者子宫创面内存在小血管出血问题，为此，行手术治疗后症状出现了好转，治疗效果较好。（5） 内脏损伤。在本次临床研究过程中，因为腹腔镜穿刺套管进行腹腔穿刺时盲穿引发了内脏损伤的并发症状，这使得患者的腹壁下血管出现了损伤，并相应地出现了腹腔出血问题，在本次治疗过程中，针对此种问题，及时进行了缝扎，进行了防止感染的处理。（6）穿刺口愈合不良。腹腔镜的切口较小，恢复时间较短，但是难免也会出现切口愈合不良的并发症状，在本次治疗中发生1例。针对此种并发症的表现情况，要对患者的皮肤进行清洁处理，对脐孔进行彻底清洁、消毒，在手术中要注意无菌操作，严格清洁消毒手术器械，避免因为残留过多的醛类消毒剂而对患者造成感染。同时，因为腹壁肥胖发生切口液化的话，会因为挤尽渗液而让切口暴露，应该在治疗中对局部应用活力碘进行严格消毒处理，同时有效应用红外线进行照射，频率为2次/d。不仅如此，在手术后，要严格观察患者穿刺口的生长情况，做到每隔一日进行换药处理，充分观察患者是否存在渗血或者渗液的问题。对于妇科腹腔镜手术来说，住院的时间往往较短，通常为4-5d，小切口就可以很好地愈合。但是如果出现感染的问题，小切口可能会出现表现上愈合事实上并没有愈合的情况。针对此种问题，要积极做好出院指导，让患者学会有效观察穿刺孔愈合的情况。让其充分保障穿刺孔的清洁干燥性，如果出现渗液问题，要及早进行处理，从而提升患者的恢复效果。endprint
2 结果
在妇科腹腔镜手术开展过程中，针对出现的并发症状，本次研究中的病例都及时采取了针对性的防治措施，对这些并发症状进行及时处理。从处理效果来看，出现并发症状的患者均得到了良好的恢复，治疗效果较为明显。
3 讨论
随着我们医疗手段的不断发展，越来越多的先进治疗方式被应用于临床治疗工作中，对于腹腔镜来说，其被广泛应用到外科手术以及妇产科疾病治疗工作中，有效提升了治疗的质量和效率，但是从临床应用情况来看，虽然该种治疗方式有效提升了临床治疗质量，但是随着病症数量的不断增多，以及手术难度不断加大的情况不断出现，使得在应用腹腔镜展开手术时出现了较多的并发症状，如果不能够及时有效的处理这些并发症状，就会给患者带来巨大的心理和身体上的打击，情节严重的，甚至会危及患者的生命。同时，腹腔镜本身也存在一定的局限性，因为也会在一定程度上导致并发症的出现。且在腹腔镜手术在妇科应用的频率和范围不断增加的背景下，进一步强化管理，有效防治并发症状无疑是临床医务工作者必须要思考的问题。也正因为如此，在妇科腹腔镜手术开展过程中，需要对有可能引发的并发症给与足够的关注，并积极采用相应的防治措施，有效管控这些并发症状的，从而提升手术的质量质量，让患者的质量效果更好，保证患者的身心健康。
在本次研究中，行腹腔镜手术后，在50例患者中，存在较为明显并发症状的患者有12例，其中，子宫切除术中出现了3例并发症，附件手术中出现2例并发症，子宫肌瘤剔除术中出现4例并发症，其他手术中出现了3例并发症。而从临床表现情况来看，并发症状主要表现为膀胱损伤、术后感染、术后出血、内脏损伤、穿刺口愈合不良等。从分析结果来看，腹腔镜手术并发症的出现同患者的手术方法和术前疾病有着较大的联系。与此同时，手术操作者的操作熟练程度也会在一定程度上影响手术并发症出现的几率。因此，在临床手术开展过程中，一定要对医生进行严格培训，并且严格按照腹腔镜操作规程开展相关工作，掌握系统的解剖和操作规程，并进行严格的术后观察，及时发现并发症并及时进行处理，另外，妇科腹腔镜手术一定要做好消毒和清洁处理，进行无菌操作，针对不同的并发症状进行不同的处理，提升防治并发症的质量。
从本次研究结果来看，针对出现的并发症状，本次研究中的病例都及时采取了针对性的防治措施，对这些并发症状进行及时处理。从处理效果来看，出现并发症状的患者均得到了良好的恢复，治疗效果较为明显。在妇科腹腔镜手术中可以针对相应的并发症状采用针对性的防治措施，提升防治效果。而本次研究的相关措施，值得在临床进一步推广应用。
参考文献
伊丽努尔·伊力亚斯；刘清华.基层医院妇科腹腔镜手术并发症55例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2010年04期
张永會，罗福兰，詹兴秀.2216例妇科腹腔镜手术并发症分析[J].中国农村卫生事业管理，2012年11期
木若文，木若南，华莹.妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2013年24期endprint
