徐燕
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01
儿童是祖国的未来，更是家长的心肝宝贝，家长们对她们呵护有加，一旦孩子有个头痛脑热就去医院就诊，对医院技术服务方面的要求也不断提高。使临床年轻护士行小儿静脉穿刺方面存在着很多的压力源。工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致。[1]如何减少年轻护士压力源，从而减轻其对年轻护士的压力，使其能顺利地、高效地完成小儿静脉穿刺。使年轻护士能顺利地、高效地完成小儿静脉注射工作，这是护理管理者的责任和义务。笔者对自己科室年轻护士存在的压力源及应对措施进行综述，旨在寻求有效减压方法，提供理论依据，以求进一步提高自身科室护理质量。
1 压力源分析
1.1 患儿及家属因素
1.1.1 患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的白衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度。
1.1.2 患儿年龄小，头皮血管细，壁薄，末稍循环不好，进针后回血慢或无回血。
1.1.3 小儿肥胖、静脉血管隐匿，触不清。穿刺时难以捕捉，反复穿刺造成静脉损伤而影响再次穿刺结果。
1.1.4 静脉输液都在“4-2-1”工程的严密监督下操作。家长对儿科护士的期望值越来越高，要求一针见血，使年轻护士对操作缺乏信心、紧张，就增加了心理压力。[2]
1.1.5 由于患儿年龄小、好动，静脉重新穿刺的概率高，增加静脉穿刺难度。
1.2年轻护士的因素
1.2.1 心理因素 紧张、胆怯，面对患儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，甚至怕在领导和同事面前没面子。不能正确对待患儿家属的刺激性言语，心理训练不足。对外在的各种刺激耐受力、自制力和应变力较差。[4]
1.2.2 技术因素 对小儿头皮静脉解剖位置掌握不准确，动静脉混淆不清，穿刺角度及深度掌握不准。
1.3 工作环境氛围特殊 护士常处在哭闹、零乱、嘈杂的环境中，患儿家长的训斥声、哄逗声，常使年轻护士心烦意乱[5-6]
1.4 投诉机制使用不当 虽说投诉是提高服务质量的直接动力之一，但如果赋于患者投诉权力的同时，忽略了向他们解释应遵守的规章制度和配合正常治疗的义务，忽略了年轻护士在工作中应有的工作权力和人格权力，造成认知反差，增加了年轻护士工作的难度和心理压力，[7]出现了年轻护士自我价值低估，[8]无工作成就感。[9-10]
2 对策
2.1 提高年轻护士自身素质[11] 加强年轻护士心理素质及思想品德的培养和锻炼，加强责任心和爱心教育。要宽厚待人，理解和尊重不同性格的患者。从自我做起，虚心请教有经验，高技术的护理前辈，反复体会，留心观察，树立专业自信心，取得患儿及家属的信任。争取主动拥有价值感和被尊重感。[12]
2.2 组织学习小儿静脉穿刺的技巧 请护理前辈介绍经验。如：正确选择血管。对空虚不充盈的血管，穿刺前可局部热敷、按摩及指压等方法。特别是对于困难头皮静脉，要做到一针成功，并非易事。应认真按照：一推压、二轻摸、三促使血管充盈的方法，即用右手拇指指腹向向心方向推压，根据血管显露的痕迹看清其行走方向。再以“诊脉式”置与血管上下摸，细加体味，选择一条把握较大的静脉进行穿刺，把握好进针角度、位置、速度及见回血立即停止前进的操作技巧，加以妥善固定，同时注意固定的速度，也是穿刺成功关键的一步。[13]使护理理论知识真正融合到护理技能中。
2.3 提高年轻护士的沟通能力 应运用心理学方面的知识，学会与家长患儿沟通的技巧。面带微笑，语言亲切和蔼，给患儿肢体上的抚触，如小朋友和姐姐握手；让姐姐抱抱；对家属要诚恳，若一次穿刺失败坦诚面对，马上说对不起。要以换位思考的方式理解家长，自然会换来家属的理解和满意[14]。
2.4 护理管理层面 医院应配备足够数量的儿科护理人员[15]，并按年龄层次合理配置。作为护理管理者，应定期召开座谈会。帮助年轻护士认识自己的压力水平与压力应对方式，同时进行减压训练，将减轻护士压力成为管理者的一种责任。[16，17]帮助她们寻找正确的宣泄方式和寻求外在的支持。提高年轻护士的适应能力，正確对待工作压力。[18]换一种角度看压力，变压力为动力，不断提高专业理论知识和操作技术水平。护士长应充分应用交流和沟通的技巧，注重护士的人文关怀。[19]年轻护士的点滴进步给予微笑和肯定，使她们得到力量的源泉。
2.5 改善静脉穿刺操作环境 限制陪护人数，一个患儿一个大人，我们有专门配合操作的护士，适当放写柔和的音乐，减轻患儿的恐惧心理，也减轻年轻护士的工作压力。努力创造整洁舒适的工作环境，改善儿科嘈杂环境对护士的不良刺激，是维护护士身心健康的重要手段之一。[20]
2.6 对患儿家属进行权利与义务教育 增加对年轻护士工作的理解和尊重。如：您孩子的血管不显露，穿刺有难度，我们需要您的配合。若有您的支持加上我们的努力，静脉穿刺一定会成功。
3 结果
每一位新到我科的年轻护士经过1-2个月，基本能减轻静脉穿刺的压力，顺利完成静脉穿刺工作，最大限度地发挥自己的智慧和潜能，病人投诉几乎为“0”，提高了护理质量，创造护理工作的最佳效益。
参考文献
李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645.
刘明秋，孙迎秋.浅谈儿科护士的压力与心理调节[J].现代医药卫生，2005，21（6）：737-738.endprint
