钱爱萍
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02
由于当前剖宫产率逐渐升高，使得异位妊娠发生率也不断提高，手术是临床处理异位妊娠的重要方法[1]。随着医学技术的进步，腹腔镜手术用于异位妊娠治疗中的价值越来越突出。虽然腹腔镜手术属于一类微创手术，不过本质为有创性，所以必须做好手术基础上的护理干预，以确保手术安全及效果。本研究具体分析个体化护理用于接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者中的效果。
1 资料、方法
1.1 基本资料
于2016年01月～2017年06月之间选取82例我院收治的异位妊娠患者参与本次研究。随机抽签平分后观察组41例患者年龄平均为（27.28±3.36）岁；对照组41例患者年龄平均为（27.59±3.14）岁。全部患者均排除卵巢巧克力囊肿、子宫肌瘤、其他盆腔包块。2组各项基本资料比较具有均衡性，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 護理
对照组患者在腹腔镜手术基础上实施常规护理，主要做好手术的配合工作。观察组在腹腔镜手术基础上实施个体化护理，具体包括术前、术后护理以及其他多项护理内容。
1.2.1 术前护理：手术开始前护理人员主要需要做好患者的心理干预以及健康宣教，从患者入院开始主动与患者交流，向患者介绍自己以及医院、病室环境，介绍医院医疗质量以及主治医生资历水平。对于对手术存在恐惧心理的患者护理人员要主动讲解腹腔镜手术的优势、开展手术的必要性、手术操作具体流程、手术配合事项以及相关注意事项。另外，护理人员要做好术前准备、各类用品以及患者相关各类准备。
1.2.2 术后护理：手术结束后给予患者全天候生命体征监护，对患者腹胀、腹痛、尿量等情况进行密切观察，定时详细记录，对引流袋内的引流液量进行记录。假设患者出现剧烈腹痛、尿量突然减少、引流超量，必须及时告知主治医生，进行全面检查和处理。
1.2.3 饮食、切口护理：按照手术过程中患者盆腔粘连松解情况对患者术后进水、进食时间给予确定，能够进食后首先提供流质饮食，之后慢慢过度到半流质饮食，最后给予普通饮食。另外要注意观察患者切口是否出现敷料渗出液，及时更换敷料，保持切口干净、干燥。
1.2.4 并发护理：接受腹腔镜手术治疗后的患者肩背部疼痛、腹痛是最可能出现的并发症，手术过程中因为大量二氧化碳被注入盆腔中，一些二氧化碳经血管吸收直达机体内，所以会出现不适、疼痛感。所以术后护理人员要主动询问患者感受，指导患者适当活动，使疼痛症状得以缓解。假设患者疼痛非常剧烈，可以遵医嘱合理使用止痛药。
1.2.5 出院指导：在患者即将出院时，做好患者出院后注意事项指导，叮嘱患者出院后一个月内不能坐浴，不能进行夫妻生活，保证足够、高质量休息，不能过度劳累。术后3个月内要做好避孕工作，对于有生育需求的患者在月经干净后一周内对其子宫输卵管实施碘油造影。并且叮嘱患者下次妊娠后要注意及时到医院接受检查，了解妊娠状况。
1.3 观察指标
在护理开始前（入院时）、护理结束后（出院时）分别利用VAS评分法对患者疼痛程度进行评价，评价分值范围0-10分，其中0分表示没有疼痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，得分越高证实疼痛越严重。
在患者入院时以及出院后3个月分别利用SF-36评定量表评价患者生活质量，内容包括生活功能、社会功能、生理角色、情感角色、躯体疼痛、心理健康、活力、总体健康几方面，总分100分，得分越高证实患者生活质量越高。
1.4 统计方法
通过SPSS19.0对研究结果进行分析，（±s）表示各项计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，检验，P<0.05证实结果对照有统计学差异。
2 结果
2.1 疼痛。护理前两组VAS评分差异不大，P>0.05，护理后观察组VAS评分明显低于对照组，P<0.05。
2.2 生活质量
护理前两组生活质量评分差异不大，P>0.05，护理后观察组生活质量评分明显高于对照组，P<0.05。
3 讨论
异位妊娠在当前属于一类比较常见的妇产科疾病，人流史以及盆腔炎症都是导致异位妊娠出现的重要原因[2]。如果异位妊娠出现破坏，腹腔会出现大量出血情况，对患者生命安全形成直接威胁。腹腔镜手术属于一类微创手术，手术创伤小、术后恢复快，不过由于本质属于有创手术，所以术后可能出现疼痛，影响患者术后生活质量[3]。本研究通过早期手术基础上实施个体化护理，根据患者病情状况以及临床实际情况针对性开展术前、术后护理以及疼痛、并发症、饮食、切口等多项护理措施。通过各项护理措施的实施，患者能够以平和心态正面手术，手术操作能够更加顺利，手术质量也能得到更有效保障。
本研究观察组异位妊娠患者接受腹腔镜手术治疗基础上实施个体化护理，而对照组患者仅接受手术治疗基础上的常规护理，结果观察组护理后疼痛VAS评分以及生活质量评分分别为（2.06±0.48）分、（86.97±5.45）分，均明显优于对照组评分结果（4.67±0.82）分、（76.55±6.30）分，P<0.05。
综上所述，将个体化护理用于接受腹腔镜手术的异位妊娠患者中，可以帮助患者缓解疼痛，提升术后生活质量，值得推广。
参考文献
刘晓乔.对行腹腔镜手术的异位妊娠患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（21）：139-140.
朱菊菊.优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的应用价值[J].延安大学学报（医学科学版），2016，14（1）：79-80.
赵玉华.集束化护理干预对异位妊娠腹腔镜患者整体机能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（9）：46-47.endprint
