汤会琼
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-02
PDCA循环也叫戴明循环，其体系运转的基本方式是以计划、实施、检查、处理的科学程序进行管理循环。我院是一所三级甲等综合医院，消毒供应中心有工作人员31人，其中工人15人。由于消毒供应中心是负责全院所有重复使用医疗器械的清洗消毒灭菌及无菌物品供应的部门，需要工作人员掌握清洗、消毒、灭菌的相关知识和操作技能，及职业防护和院感知识。而工人文化层次不高，无医学专业知识，发生职业暴露的风险较高。为提高工人业务水平和操作能力，降低职业暴露，保证工作质量，我科采用PDCA循环对工人进行有计划的培训，取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院消毒供应中心共有工作人员31名，其中护士16人，工人15人。其中（下转第页）
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有3名在编工人，12名合同工人。工人年龄23～52岁，男性9名，女性6名，初中学历10人，高中学历3人，大专2人。
1.2 方法
1.2.1 计划 首先在科室成立由教学组长和各区域组长组成的教学培训、考核小组。根据消毒供应中心《两规一标》、《消毒技术规范》和《消毒供应中心岗位培训教程》等，并结合科室工人的工作能力和特点，制定出详细的培训计划和培訓目标。包括岗前培训，去污区、包装区和无菌物品发放区工作培训。
岗前培训内容有主要包括消毒供应中心的建筑布局、各区域划分和功能、规章制度、岗位职责、应急预案、职业防护、院感知识、手卫生等。
去污区工作培训内容去污区环境及各班工作流程、标准预防措施、锐器伤的预防和处理、各种清洗消毒剂的配制、手工清洗的方法及流程、水处理机的使用和水质监测、各种清洗消毒设备设施的操作和日常维护保养、可复用物品的回收分类清点清洗工作、下收车和清洗用具的清洗消毒等。
包装区培训内容包装区环境介绍、日常工作流程、包装前物品准备、器械清洗质量的检查方法、器械名称及装配、各种器械包和敷料包内容及包装方法、扫码枪的使用与标签打印、包装材料的选择、包内包外化学指示剂的使用方法、纸塑包装及封口机的使用等。
无菌物品发放区培训内容包括无菌技术、无菌包查对、下送流程、洁车的处置流程
1.2.2 实施 由教学组长组织并确定培训时间。具体培训时间：岗前培训时间为一天，由教学组长负责，采取集中上课、一对一操作示范，互动式学习等培训方式。岗前培训结束后进入工作区域，一般先从去污区开始，然后进入包装区，最后无菌区。在各区域内由专业组长负责带教，一对一进行相关的理论和操作培训，将计划所列内容培训完后进行考核，合格后方可进入下一个环节培训。同时每月集中对所有工人进行一次理论和操作培训。
1.2.3 检查 为了解工人对培训内容的掌握程度，并评价PDCA循环在工人培训中的效果，在理论培训时设置相关问题，以检查本次培训内容的掌握情况。每季度末对前三月理论培训内容进行理论考核，以集中笔试的形式进行。操作考核以模拟演练形式在每月操作培训后进行，由培训考核小组负责考核，考核过关者才能进入下一阶段的学习。对培训内容未掌握的工人，根据存在的问题有针对性的重新培训，以确保其掌握培训内容。
1.2.4 处理 教学组长每月底对科室工人的培训和考核进行分析、总结，每3个月咨询各培训对象的意见及建议，对存在的问题进行整改并补充到以后的培训中，把成功的措施作为下一个培训的动力和依据，通过一次次的PDCA循环，使存在的问题得以改进，不断完善培训计划，直到工人能够熟练掌握各项培训内容为止。
2 结果
为了评估培训效果，我们对运用PDCA循环培训前后6个月的理论操作考试成绩、临床工作满意度、职业暴露等相关指标作了统计比较。
3 讨论
消毒供应中心虽然不直接服务于患者，但为临床各科室服务，承担着全院无菌物品的供应，其消毒灭菌质量直接关系到医疗、护理的总体质量[1]。我院的消毒供应中心人力资源结构包括护士和工人，工人数量占科室总人数约50%，由于工人文化程度不高，缺乏相关的专业知识，为保证工作质量，很有必要对工人进行系统的培训。我们根据工人知识水平和工作能力，使用PDCA循环，制定详细的培训计划，对需要掌握的基础知识、专科知识、操作技能进行培训和考核。培训考核人员根据科室质控和个人考核反馈结果，找出每个人存在的问题，有针对性地修订下一轮的培训方案，使工人在工作中参照培训标准不断改进不足之处，真正掌握相关专业知识和操作技能。通过系统培训后，我科工人理论和操作考试成绩都得以提升，工人对消毒供应中心的工作重要性有了更进一步的认识，逐渐摈弃了以往的工作随意性，工作中能严格执行标准，有效提高了消毒灭菌工作质量。
系统的培训不但提高了工作质量，个人综合素质也得到了提高。下收下送时专业的操作、良好的沟通能力保证了下收下送工作的顺利完成，又提高了临床科室对消毒供应中心的满意度。表2显示，临床科室满意度由培训前的93.4%提高至97%。由于培训时加强了手卫生、职业防护及相关院感知识，使无医学专业知识的工人在工作中能正确使用防护用具，增强自我保护意识，职业暴露也逐渐减少。研究表明消毒供应中心工作人员培训是降低医院感染发生和保证医疗护理质量的必要条件[2]，同时可以有效降低职业暴露风险[3]。
我院消毒供应中心通过PDCA循环对工人进行系统培训，提高了工人的理论水平和操作能力，减少了职业暴露，有效地保证了工作质量，同时提高临床服务满意度，值得推广。
参考文献
卢红华，张金凤.加强与临床科室沟通，改进供应室工作方法[J].赣南医学院学报，2009，29（5）：815
张静，冯秀兰.消毒供应中心全员岗位规范化培训的效果与体会[J].国际医药卫生导报，2010，16（16）：2050—2052.
苏爱莲，许少英，袁小玲.综合干预减少消毒供应中心清点班护士锐器伤的研究[J].中华护理教育，2013，10（9）：404—405.endprint
