汪胜琴
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
1 护理管理方法。
1.1 对照组。均采用常规护理管理方式进行护理。
1.1.1 研究组。均采用常规护理管理与风险管理相结合的方式进行护理。具体方法如下：
1.1.1.1 健全护理风险防范和管理機制。在内科内部成立护理风险管理小组，由护士长负责，并在不同的科室分设负责人员，严格将风险责任落实到个人，通过层级管理方式加强对风险的防范和管理。同时，制定严格的风险防范和管理规章制度，明确各种风险类型、基本防范和管理方式等，并明确奖惩措施，以鼓励所有人员均严格落实风险防范工作。另外，根据既往内科的护理情况及风险发生情况，制定科学严谨的风险管理计划，并严格按照计划执行风险防范和管理工作[1]。
1.1.1.2 开展专业技能及应急能力培训。通过知识讲座及观看相关视频等多种方式，对所有的护理人员进行专业技能培训，让护理人员了解并熟悉常见风险的防范措施与处理步骤，以及危急病症患者的护理抢救路径等，以不断提高护理人员应对各种风险的技能。同时，通过培训，加强护理人员对各种新药物、新护理器具等的应用能力，并让护理人员熟悉应急救治流程，以及相关的护理操作技术；同时，对护理人员采取个性化的培训方式，以提高所有护理人员应对紧急风险的能力[2]。
1.1.1.3 增近护患沟通，提高患者的自我防御能力。
内科护理中的风险管理理念，要求护理人员通过护理心理学知识与患者进行交流，这也是常用的方法之一。通过护理人员与患者的交流了解更多的有关患者病情方面的相关信息，以真诚的态度关心患者的身体状况，必要时给予一定的心理疏导。要求护理人员了解营养学等有关的知识，能够对患者的饮食做出合理的规划，指导患者合理膳食，平衡患者体内所需的各种营养。护理人员在其工作中应给予患者适当的关心，尊重患者。对患有各种疾病的患者进行护理学方面的评估，从而对患者进行整体护理。护理人员应具备良好的职业态度，对护理工作有着执着的追求；护理人员应有良好的学习态度，应有良好的职业操守，做事认真负责。
1.1.1.4 加强护理管理中的细节管理和控制。注意总结护理工作容易引发风险的各种细节问题，并及早采取防御措施。如，对老年患者细化护理方式，可加设床档，在卫生间加设扶手，开水房、走廊等易出现湿滑的地方设置警示牌等；在用药前由2名护士分别进行核对，以确保药物准确无误；输液前，在输液架上加用提示牌，明确各种药物的使用途径；对夜间用药方式使用醒目的标示，以防止患者错用药等。
1.1.1.5 合理配置人员，加强风险评估工作。在护理工作中，对护理人员进行合理配置，通过弹性排班以及新老搭配等方式，提高护理工作的质量，以利于风险发生率的降低[3]。另外，以护士长为总负责人，建立起风险评估小组，每天进行工作汇总，每月召开总结会，对发生的风险事件进行研究和评估，并制定后续的风险防范计划和措施，以利于风险控制水平的不断提高。
2 结果
2.1 两组护理效果比较在护理风险管理下的研究组中，其护理有效率达98.29%，明显高于对照组的92.57%，护理差错次数明显少于对照组，且未发生护理纠纷，对照组中发生护理纠纷6起。两组差异明显。
2.2 两组患者护理后情况比较两组护理后患者满意度及并发症发生情况，研究组患者的满意度为96.57%，明显高于对照组的83.43%，且患者的并发症发生率明显低于对照组。
3 讨论
内科护理要求较为严格，风险管理要求包括主管护师、护师和护士必须牢牢掌握内科护理的基本理论常识，对内科护理的知识不仅要求掌握，而且要求运用到实践中去，特别是应用护理程序对患者的健康状况以及患者的各项数据做出准确的评定，并做出最基本的护理学诊断，从而全面掌握患者的病情，而以此为基础展开护理工作，为患者做出预期的计划与目标，制订相应的护理办法，并寻找相应的护理措施，对患者做出系统的护理，帮助患者早日痊愈。
根据多年工作经验，总结内科护理风险主要有以下几方面：患者因不同危险因素导致摔倒、坠床等，在内科病房存在多种管道，在未进行显著标识时，可能会出现接驳错误；对患者采取鼻饲时，护理人员因饲喂不当而有可能会引发患者窒息；由于对药物知识的认识不足，或者核对不严格，导致患者用药错误；未定期对抢救设备、抢救器械进行检查、维护未充分做好药品准备工作，延误抢救；护理人员配备不齐，排班不合理，对患者的护理不周到，观察不到位，存在多种安全隐患；出现护理意外情况，未及时通报、请示上级，或隐瞒不报耽误处理；护理人员积极性不高，工作态度不端正，严重缺乏护理风险意识。以上为常见的内科护理风险，对患者及医院均造成严重后果，特别是对患者，严重的可能会危及生命，因此要引起医院的高度重视。
结束语：
内科护理情况复杂，患者多为急性病，即便是微不足道护理小细节都可能会引发护理纠纷，风险无处不在。因此，风险管理应用于内科护理管理中尤为重要，势必将大大增强护理人员的风险意识，提高护理知识，降低差错时间发生几率，提高患者满意度，从而为患者及医院提供更有力的安全保障。
参考文献
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邱亚华.风险管理在神经内科护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2009，9（17）：4121-4122
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