安娜+李晨+袁博+李朝英+高岩+马永坤+邢丽梅+吕娜+赵娜
【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--02
川崎病发病机制尚未明确，属于皮肤黏膜淋巴结综合征，主要症状为出疹、发热等，若干预不及时，可累及全身系统或多个器官，严重时可发生心血管病变或心脏受累，好发于婴幼儿[1]。对于儿童川崎病合并肺炎支原体感染患儿，无疑时加大治疗难度，为了保证抗菌药物的合理使用，需加强耐药性检测[2]。而本文针对此项观点进行深入研究，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为川崎病合并肺炎支原体感染患儿，共有100例，均在2016年2月19日至2017年2月19日期间收治。患儿中53例为男性，47例为女性，平均年龄（3.86±1.22）岁。入选标准：（1）患儿均存在不同程度的皮疹、口唇充血等症状，且病变主要分布于四肢、躯干，通过实验室检查，可发现病变组织质硬、压痛，淋巴结肿大，心肌酶谱升高；（2）患儿家长均知情本次研究目的，且签署协议书；（3）患儿均无先天性肝、心、肾等脏器功能不全现象；（4）患儿无抗菌药物过敏史。
1.2 方法
使用咽拭子在患儿咽喉后壁旋转两圈，并停留30秒，收集分泌物，并将拭子放入相应的密封瓶中，待检。并实施各类药敏实验和培养实验。检测时，需按照试剂盒说明书严格实施，并选用肺炎支原体培养药敏试剂盒检测。对患儿进行实验室检查，包括肺炎支原体抗体、肌酸激酶心型同工酶、谷氨酸氨基转移酶、血清超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等。
给予本次实验患儿口服30mg～50mg/kg阿司匹林药物治疗，在患儿症状好转后，适当调整剂量，维持3mg～5mg/kg剂量，且静脉滴注2g/kg免疫球蛋白，根据患儿药敏结果选用相应的抗菌药物，包括利福霉素、红霉素、阿奇霉素等。
1.3 观察指标
分析患儿药敏结果、治疗效果。
根据药敏试剂盒中孔培养液的颜色判定药敏结果。支原体阳性：培养液从黄色转变为红色。其中下孔培养液为红色，上孔培养液为黄色，若上下孔培养液为黄色，则代表耐药；上下孔为红色，则代表敏感。
1.4 统计学处理 实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。
2 结果
分析表格可发现，敏感性最高的药物为阿奇霉素，其次为利福霉素、罗红霉素、加替沙星。如表1所示：
患儿选择合理抗菌药物治疗后，仅2例患兒出现治疗无效现象。如表1所示：
3 讨论
川崎病属于临床好发病，干预不及时，可导致多个脏器的累积，主要表现为冠状动脉损伤，而导致患儿死亡的主要原因之一为心脏损伤[3]。对于合并肺炎支原体感染患儿，无疑时加重病情和机体损伤，对此需早期治疗[4]。目前常实施抗菌药物治疗，虽然效果显著，但容易出现耐药反应，因此需加强临床耐药性检测。通过研究发现，导致川崎病发生的微生物为肺炎支原体、钩端螺旋体、衣原体、真菌、立克次体等[5]。
分析本次实验，可发现在治疗前通过加强药敏实验，能够确保抗生素的合理使用，从而提高治疗效果，且能够滋生抗体，避免患儿机体多个组织、器官受到损伤。同时在本次实验，对患儿分别进行了阿奇霉素、克林霉素、加替沙星、利福霉素、罗红霉素、克拉霉素、依托红霉素、红霉素等药物的敏感性检测，通过统计发现以阿奇霉素敏感性最高，其不仅能够减轻患儿各脏器受累情况，还可缓解肺部炎症反应，加快病情恢复速度，从而缩短患儿住院时间，加快病情恢复。
总而言之，对川崎病合并肺炎支原体感染选用合理的抗菌药物治疗，方可促进患儿病情恢复，为了保证药物合理性，需实施耐药性检测，从而规范药物选择，目前疗效最高的药物为阿奇霉素。
参考文献：
齐忻.药敏实验指导治疗婴幼儿川崎病合并肺炎支原体感染[J].贵阳医学院学报，2016，41（3）：356-358.
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邓文喻，王瑞琼，吴勇兵等.96例小儿肺炎支原体感染情况及耐药性分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（13）：1854-1856.
徐志礼，曾强震.老年肺炎支原体感染的耐药性分析及抗菌药物治疗研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（5）：142-143.
朱美君，徐明，宋磊等.2013-2015年南通市第一人民医院儿童肺炎支原体感染病原菌的分布及耐药性分析[J].现代药物与临床，2016，31（5）：709-712.endprint
