周峰
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
骨盆骨折患者由于其患部周围的血管和软组织同样受到损伤，很容易产生大出血现象，这也是并发症中最为严重的一种[1]。患者出现大出血以后，发生休克的几率很高，严重时甚至会导致患者死亡。临床中针对骨盆骨折大出血患者采用介入血管栓塞术，效果较好，现研究结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊2015年8月-2017年6月收治的122例骨盆骨折大出血患者，按照随机数字法分成两组，对照组61例包括男31例，女30例，年龄在25-57岁之间，平均年龄为（38.2±1.6）岁，交通事故伤24例，高处坠落伤16例，重物压伤21例；观察组61例包括男29例，女32例，年龄在24-56岁之间，平均年龄为（37.9±1.8）岁，交通事故伤25例，高处坠落伤17例，重物压傷19例。二组患者的年龄、性别等一般资料没有统计学差异，P>0.05，可以进行对比。
纳入标准：经医学影像诊断确定为骨盆骨折；患者血红蛋白含量低于90g/L。
排除标准：患者存在其他重要器官出血；患者存在精神疾病。
1.2 方法
二组患者入院以后，要马上进行积极抢救，包括复苏、气道开放、扩容输液，采取合适的止血措施进行止血，正确搬运固定。
对照组患者予以传统保守治疗方案，进行抗休克和骨牵引治疗，并参考患者的实际情况进行手术；观察组对患者行以介入性血管栓塞治疗方案，首先对患者进行局部麻醉，预防痉挛并固定血管，应用穿刺法进行插管穿刺，导管选择5F“c”管，进行动脉造影对血管透视观察，若是存在血管损伤，那么要及时停止造影，确定出血处以后，利用明胶海绵颗粒进行栓塞处理。处理好以后，退出导管和导管鞘，进行止血，15分钟后进行加压包扎。
1.3 评价指标
对比二组患者治疗后的输血量、输液量、成功止血率、休克发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件包进行数据分析，若有P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 二组患者治疗后的输血量、输液量结果对比
观察组患者治疗后的输血量、输液量低于对照组，对比差异显著，P<0.05，具体见下表1所示。
2.2 二组患者治疗后的成功止血率、休克发生率结果对比
观察组患者治疗后的成功止血率为98.36%，休克发生率为14.75%，对照组成功止血率为54.10%，休克发生率为68.85%，观察组成功止血率显著高于对照组，休克发生率显著低于对照组，对比差异显著，P<0.05。具体见下表2所示。
3 讨论
急诊部接收的骨盆骨折患者通常受伤原因都是高能量暴力，发生休克和多发伤的比例很高，24小时之内发生大出血而导致死亡的概率相对较高[2]。这类患者到达医院以后，患者各项生理指标往往比较差，基本等于衰竭，必须在最短的时间内进行紧急治疗，因此，院方必须在确定患者伤情后及时进行止血治疗。临床中常用的传统治疗方案主要措施就是悬吊骨盆或是进行骨牵引治疗，并采用止血药进行有效止血，并辅以合适的手术方案进行治疗[3]。但是，保守治疗的止血效果有限，而且手术风险很高，有可能导致患者出血量大幅度增加，患者生命安全受到威胁。因此，必须引进更为高水平的手术方案进行治疗，也就是介入血管栓塞术。该手术方式操作简便，不需要进行悬吊牵引，能够有效提升抢救速度，改善治疗效果，目前在临床中应用较为广泛。
骨盆骨折患者大出血其临床表现主要就是低血压、细胞缺氧导致功能障碍、微循环障碍等，必须采取合适的复苏治疗和抗休克治疗。但是抗休克治疗后患者可能仍有血压不稳的表现，必须及时了解患者是否存在其他创伤，尤其是身体内部的重要器官，这就需要进行介入血管造影栓塞治疗，及时发现患者身体内部具体出血位置，确定位置后采取栓塞治疗。通过本研究可知，观察组患者止血成功率为98.36%，对照组为54.10%，观察组高于对照组，可见采用介入血管栓塞术对骨盆骨折大出血患者进行治疗能够有效提升止血成功率，降低患者的死亡几率，同时观察组患者的休克发生率低于对照组患者，可见患者的生存几率能够得到提升。对比二组患者治疗后的输液量和输血量，观察组显著低于对照组，可见观察组的止血效果更好，该治疗方案适合被推广应用。
结语：
综上所述，骨盆骨折大出血患者行以介入栓塞术急救能够有效降低患者的休克率，提升止血成功率，促进患者快速恢复，可见该治疗方案值得进一步研究推广。
参考文献：
黄明伟，孔来法，张德意等.血管介入栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中的应用[J].中华创伤杂志，2016，32（3）：244-248.
杨志，杜华，刘畅等.急诊介入栓塞治疗肾脏创伤性出血[J].中国微创外科杂志，2015，15（9）：815-817，821.
沈国鑫，余景武，唐杰等.CO2-DSA在骨盆骨折大出血中的临床应用[J].介入放射学杂志，2015，24（8）：713-716.
谭少庆，魏文峰.急诊介入血管栓塞治疗骨盆骨折大出血的效果分析[J].陕西医学杂志，2015，44（12）：1654-1655.endprint
