郑莉+胡雪
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
我国老年人死亡的主要原因之一就是脑中风，其具有较高的发病率、死亡率和致残率，其中75%的发病者都不同程度丧失劳动力，重残的患者占40%，致残的患者又因为长期卧床，极其容易引发如压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等多种并发症，并且大部分患者还具有一定的认识沟通和心理障碍，对患者极其家属造成严重的影响。因此想要改善老年中风患者的生活质量，不仅需要药物治疗，还需要对其进行护理干预。近些年随着人们护理观念越来越强，人们也越来越重视护理干预改善老年中风患者生活质量的重要性。本研究选取我院2014年1月—2016年1月72例老年中风患者，并对其实施了护理干预，获得了很好的效果，报道如下：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2014年1月—2016年1月72例通过MR或头颅CT确定为脑中风的老年患者，随机分为对照组和干预组各36例。对照组27例男性，9例女性，年龄为75—91岁，平均年龄为（85.1±4.2）岁，在发病后的2—14h住院治疗，其中8例脑出血，28例脑梗塞；干预组26例男性，10例女性，年龄为76—90岁，平均年龄为（84.9±4.5），在发病之后1—14h住院治疗，其中7例脑出血，29例脑梗塞。两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者都采用治疗脑卒中的常规药物和护理进行治疗，其中干预组又在此基础上增加了护理干预，选取善于沟通、责任心强并且超过五年护理经验的责任护士对他们进行认知、心理、行为等的护理干预。
（1）认识干预。责任护士按照患者和家属的文化水平给患者制定相应的计划，运用发卡片和手册的形式对其实施系统的教育，为患者和家属讲解脑中风的日常生活饮食及其病理机制等，对患者及其家属的问题及时的进行解答。
（2）心理干预。中风后的老年患者日常生活能力如行动不便等很多都会丧失，所以可能会出现程度不同的如恐惧悲观、焦虑不安等心理抑郁。责任护士应该根据患者不同的性格特征和心理状态对其实施不同的护理干预，给患者讲解恢复好的案例，以和蔼的态度使患者的情绪得到稳定，使患者逐渐树立其和疾病做斗争的信心。
（3）行为干预。指导家属使患者保持正确的躺卧，仰卧的时候应该把软枕垫在膝下，使其稍微屈起。患病2d以后，等患者生命体征逐渐稳定，可以进行一些按摩和被动活动，注意以均匀柔和的手法按摩，切勿做幅度较大的被动活动，每天锻炼不少于1h。
1.3 ADL量表评分标准 ADL量表是指日常生活活动能力的量表，共有10个项目，每项5—15分，总分为100分，评定标准是：（1）独立为100分；（2）轻度依赖为75—95分；（3）中度依赖为50—70分；（4）重度依赖为25—45分；（5）完全依赖为0—20分。
1.4 统计处理 运用SPSS11.5软件进行统计学处理。用（±s）表示计量资料，用t检验，使用检验技术资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者实施6个月的护理干预日常生活活动能力（ADL）评分比较（如表1所示）
根据表1得出，两组患者在治疗前ADL评分差异无统计学意义（P>0.05），都完全靠家属或医护人员的照顾；护理干预治疗后的2周、3个月、6个月，6个月后干预组患者轻度依靠家属或医护人员照顾，对照组患者中度依靠家属或医护人员照顾，对照组ADL评分明显比干预组低（P<0.05）。
2.2 两组患者发生并发症的概率比较（如表2所示）
根据表2得出，干预组并发生发生率为13.89%，明显比对照组的36.1%低（=4.741，P<0.05）。
3 讨论
脑中风是一种病发急、预后慢的脑血管循环障碍性的疾病，主要在65—90岁发病，病死率和致残率较高，死亡率占第二位，仅次于癌症，致残率达75%，是对人类健康造成严重危害的主要疾病之一。老年中风患者生活质量明显下降，由于致残导致生活不能自理，长期卧床不仅易发压疮，还会阻碍肺部擴张，对痰液顺利排出造成影响，导致发生肺部感染。患者瘫痪的肢体肌肉无力收缩，丧失了静脉血液回流的主要功能，极易导致下肢静脉血栓。由于其明显减少了活动量，减缓了其胃肠蠕动，极其造成便秘。另外老年中风患者较长的预后过程，使其丧失了日常活动能力和神经功能，容易使患者面临极大的心理压力而造成心理抑郁，对患者预后非常不利。
本研究中针对干预组患者进行护理干预，责任护士根据实际情况全面评估，制定出不同的系统护理计划，有目的有计划的实施，并反复指导。结果得出，治疗前两组患者的ADL评分无统计学意义（P>0.05），都由家属或医护人员照顾，实施护理干预后的2周、3个月、6个月，两组患者的ADL评分都明显升高，护理干预6个月后对照组的ADL评分明显低于干预组患者。因此可得出，护理干预可以使老年中风患者的生活质量得到明显的改善，可以在临床中得到广泛的应用。
参考文献：
王建国.护理干预对老年中风患者生活质量的影响[J].吉林医学2015（16）：3641-3642.
陈娟.何晓英.李洁等.护理干预对老年中风患者生活质量的影响[J].实用预防医学，2012，12（09）：1427-1428.
