闫淑莉
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--02
血液透析是临床中常用的慢性肾功能衰竭治疗方式，能够达到净化血液、纠正患者水电解质平衡的效果，建立良好的体外血液循环通路，保证患者血液透析正常运行，对患者生存质量的提升也能够产生重要影响。文章随机将2016年6月到2017年6月在本院接受维持性血液透析治疗的68例患者作为研究对象，比较不同护理干预方式下患者的动静脉内瘘闭塞发生情况，明确护理干预的价值，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将2016年6月到2017年6月在本院接受维持性血液透析治疗的68例患者作为研究对象，将患者按照随机编号法纳入综合组与参照组（n=34）。综合组患者中男性与女性比例为20：14，患者年龄在32岁到65岁之间，年龄均数为（44.04±4.12）岁。慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病13例，痛风性肾病6例。参照组患者中男性与女性比例为19：15，患者年龄在32岁到66岁之间，年龄均数为（44.11±4.23）岁。慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病5例。组间差异对比无统计学价值（p>0.05）
1.2 方法 为参照组患者实施常规护理干预，观察患者临床表现，做好各项生命体征监测与记录工作。为综合组患者实施综合护理干预，具体方式如下。
1.2.1 心理干预 手术后患者可能会出现心率加快、血压上升等问题，需要密切观察患者的临床表现，介绍术后常见的不良反应、并发症等，多鼓励患者，为患者介绍积极配合治疗的重要意义等。如果患者出现恶心、呕吐或者面色苍白等症状，则需要考虑是否超滤量过多，需要减速停止脱水，而后应用葡萄糖或者生理盐水治疗。
1.2.2 健康教育 为患者实施健康教育指导，具体包含尽量少穿袖口过紧的衣服，保证造瘘侧皮肤清洁，加强腕部肢体活动等[1]。指导患者适当抬高造瘘肢体，加强患者血液流通速度，定期换药，避免患者发生皮肤感染。
1.2.3 肢体干预 手术结束后护理人员需要指导患者手术侧上肢24h内禁止用力、弯曲，保持手术位置干燥。血液高凝状态下的患者需要应用抗凝剂，1次/d在患者脐周皮肤下注射低分子肝素钙5000U。手术后严密观察患者的各项生命体征，避免血压过低[2]。
1.3 评价标准 对比两组患者的动静脉内瘘发生率，且分析患者发生动静脉内瘘闭塞的原因。
1.4 统计学方法 将SPSS20.0软件作为数据统计工具，应用n与%表示计数资料，以作为检验工具；以“±s”表达计量数据，应用t检验，若P<0.05则认为存在统计学意义。
2 结果
2.1 参照组与综合组患者的动静脉内瘘闭塞发生率对比
综合组患者动静脉内瘘闭塞发生率为2.94%，与参照组患者内瘘闭塞发生率17.65%比较差异显著，具有统计学价值（p<0.05）。详见表1
2.2参照组与综合组患者的临床护理质量评分对比
与参照组患者相比较，综合组患者的临床护理质量评分相对较高，组间差异对比存在统计学意义（p<0.05）。详见表2
3 讨论
维持性血液透析是临床治疗尿毒症的有效方式，而血液透析治疗活动顺利开展的前提，即为患者血管通路健康[3]。动静脉内瘘（Arteriovenousfistula，AVF）是血液透析患者血管通路的首选，是血液透析患者的“生命线”[4]。治疗期间各类因素可能会致使动静脉内瘘闭塞，对患者维持性血液透析总体治疗的效果也会产生较大影响。
维持性血液透析为临床治疗中常见的治疗方式，但是由于治療期间花费较高，患者病情时间较长，且病情易于反复发作，患者的心理压力相对较大，是影响维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因之一[5]。护理人员需要积极为患者实施心理护理干预与积极引导，为患者介绍积极配合护理干预活动的价值，与患者主动交流，增强患者的疾病认知能力。
同时，患者血液透析过程中选择吻合血管回流不畅，高凝下血液状态不佳，超滤量过多等也是影响动静脉内瘘闭塞的主要原因。临床护理中需要全面提升护理干预重视程度，合理选择动静脉血管吻合造瘘，针对上述方式采取针对性的干预对策，在体位护理、健康指导等方式下，使患者能够保持良好的治疗状态，改善维持性血液透析患者的生存质量。
结合本次临床护理干预的结果来看，综合组患者动静脉内瘘闭塞发生率为2.94%，与参照组患者内瘘闭塞发生率17.65%比较差异显著，表明综合护理干预的方式下，能够显著降低维持性血液透析患者的动静脉内瘘发生率。同时与参照组患者相比较，综合组患者的临床护理质量评分相对较高，表明综合护理干预的价值较高，更加符合患者的心理预期效果，有助于和谐护患关系的构建。
综上所述，维持性血液透析患者动静脉闭塞的影响因素较多，需要科学选择吻合血管造瘘，且通过规范性的护理操作及全面的健康教育引导，降低维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞发生率，保证临床治疗的效果，建议在临床护理中推广应用。
参考文献
田远如.老年维持性血液透析患者动静脉内瘘舒适护理干预的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（35）：220-222.
肖雅彬.早期护理干预与维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的相关性分析[J].心血管病防治知识（学术版），2016，（12）：105-107.
吴秀清，麦建玲，郭军军.维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因分析及再通术后护理体会[J].河北中医，2013，35（11）：1736-1737.
吴晓英，黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生，2014，52（01）：96-99.
何小权.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究[J].临床医学工程，2015，22（01）：83-84.endprint
