潘俊民+庞雪霞+李磊
【中图分类号】R477 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
急诊患者发病急，病情危重，时间就是生命，随着社会的发展，医学水平不断的提高，护理工作的方式方法在不断的改进，逐渐的适应了社会的发展要求，患者承受着各方面的压力，及时消除患者心中的焦虑，让患者积极配合急诊治疗。所以采取优质的护理模式对急诊患者具有重要意义。舒适护理是临床护理中的重要护理模式，具有整体性、个体性、创造性和有效性，对于缓解患者心理紧张程度，改善患者精神状态，提高生理方面的舒适度具有重要意义[1]。舒适护理在我院急诊就诊患者中的应用，取得了较好的护理效果，现将研究成果报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2016年6月来我院急诊就诊的患者200例为对照组（未开展舒适护理组）。选择2016年6月-2016年12月来我院急诊就诊的患者200例为观察组（舒适护理组）。对照组患者男性有120例，女性患者80例，年龄分布在15～48岁之间，平均值为（34.2±3.4）岁，观察组患者中男性有124例，女性患者有76例，年龄分布在16～47岁之间，年龄平均值为（33.9±3.8）岁。所有患者均可正常沟通，两组患者年龄、性别、病情病程、治疗方法等一般資料方面均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 急诊环境舒适护理
舒适环境，诊室配备空调，根据季节室温保持在18-20℃，湿度在60%左右，使空气清鲜，保持通风良好。为减少患者问诊率，有效避免混乱，在醒目处放置分诊流程图，内容简单易懂；对急诊各区域进行分类，并明确标识。保持诊室卫生整洁干净，床单清洁、平整，放置污物桶，塑料袋，痰盅（患者呕吐时用），各项急诊设备按顺序安放，使通道畅通。在休息候诊区放置一些常用设施如电视、饮水机、便民盒等。配备等待急诊的器具（如平车、轮椅、脊柱担架和软担架便于搬运过床、氧气装置、大小便坐便器等），急救药品、仪器及器械每班检查。
1.2.2 建立良好的护患关系
患者是因为病痛而来到急诊科，首先映入眼帘的是急诊病区，等待的是各种检查、治疗，患者通常表现为焦虑、恐惧、怀疑、担心等复杂心情，而首先接触的人是护士。第一印象与首因效应[2]告诉我们，建立良好的护患关系有助于提高患者对医护人员的信任，是实施一切护理措施的基础。当患者进入急诊科时专门安排护士走出去迎进来，根据患者病情选择平车或者轮椅运送，注意保暖，对失子丧偶、身边无子女的空巢老人这时特别孤独无助和恐惧，护士要主动与患者交谈根据病情，协助患者及家属办理相关手续，登记患者姓名、性别、年龄、详细住址、联系方式、就诊卡号等；介绍医院环境、卫生，降低患者对环境的陌生感；护士主动与患者及家属进行深入的沟通交流，了解患者内心深处的想法，有无特殊的生活习惯。有计划安排患者住院进一步治疗及护理。
1.2.3 接诊时舒适护理
由分诊护士，对患者进行护理评估，快速收集患者的客观资料，分诊护士根据评估所获得的信息进行分析与诊断，对患者的病情，进行分级，以确定患者就诊的区域及先后顺序，根据患者的病情，实施相应的检查、救治与护理措施。患者在候诊过程中可能发生病情变化，因此为了确保分诊的准确率应对患者再次评估，避免遗漏危重症患者，为抢救赢得宝贵的时间。由分诊护士分诊后护送至各诊室，等待医生看诊，根据病情为患者采取舒适体位，对自主活动能力比较差的患者协助翻身，在各项操作中，动作要轻、柔、稳、准，让患者感觉舒适，并经常询问患者是否舒服，如有不适，立即调整，保证患者体位的舒适性。保护患者隐私避免身体不必要的暴露，维护患者的自尊心。护士应及时做好心理护理，解除患者的紧张情绪，使其保持放松的状态。
1.2.4 心理舒适护理
患者突然发病使患者及家庭处于紧张、焦虑状态，患者对疾病和病情了解不深，角色转变、陌生环境是导致患者出现焦虑的直接原因，依照患者的心里特点，护理人员需要积极主动地与患者交流有计划由浅到深，掌握患者心理状态，尊重，爱护患者，认真听取患者提问，耐心解答患者提出问题，为患者排忧解难，减轻患者紧张、焦虑、恐惧心理，让患者增强治疗信心，以便稳定患者及家属情绪。降低由于焦虑、紧张、恐惧带来不适，以最佳心态面对病情，轻松接受治疗。
1.2.5 转运途中舒适护理
医生根据患者病情的危重程度利用现代化的设备与院内相关科室进行联系，汇报患者目前病情做好接诊工作。充分发挥院内分诊的医疗体系作用，使患者得到及时的救治，满足患者生理、心理、安全需求，开通绿色通道医护陪同完善相关医疗检查，向患者及家属讲解检查目的，检查需要的配合及注意事项。在转运前对患者生命体征、病情再次评估，在转运途中固定好担架，用约束带固定好患者，预防在搬运过程中出现意外，伤肢固定放置，使其处于功能位，注意保暖盖好被单，患者安全送达相关科室后再次进行生命体征评估，做好交接工作。
1.3 评价方法
满意度评价：护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意。
焦虑评分：采用焦虑自评量表进行评价，焦虑评分由20道题组成，得分50分为分界线，50分以下为无焦虑，分值越高表明焦虑程度越严重[2]。
1.4 统计学方法
研究数据采用SPSS18.0软件处理，接受卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意程度如下表1，研究组高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2 焦虑缓解度如下表2，研究组优于对照组，P<0.05，有统计学义。
3 讨论
急诊患者大多是发病急，病情危重，病情的急剧变化会更大程度影响患者及家属的心理变化，心理因素不仅会影响患者病情的变化，也会影响护理工作的进行，是造成护患关系紧张的主要原因。2010年据我国学者王位琼[3]对广州5家三甲医院237名急诊科护士调查后发现，暴力的发生率达80.2%，其中身体攻击、威胁、辱骂的发生率分别高达22.3%、62.0%、77.6%。2013年的最新调查证实[4]，护患关系紧张的现状仍存在，有39.2%的护士、18.1%的病人认为护患关系紧张，36.8%的护士和12.0%的病人认为护患关系有不断恶化的趋势。由此可见，护理人员遭受工作场所暴力事件的发生率逐年上升，护患关系紧张问题仍较突出并不断恶化。endprint
舒适护理在我院急诊分诊患者中应用，让病人以最佳心态面对病情，轻松接受治疗，促进健康的恢复。同时急诊护理人员与患者建立和谐、信任的护患关系，提高护理效果的满意度及护士对患者服务态度。
舒适护理在急诊分诊中的应用，全面提高了急診护士的能力、素质和科室的综合护理质量，使病人得到更舒适、安全、高效的护理。可以看出在本文的研究中，舒适护理应用于急诊分诊护理取得良好的效果，患者舒适度得到很大的提高，患者心理素质有所改善，为急诊科各项工作的开展提供保障。
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