姚新英+徐丽莉+张佳萍
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01
幽门螺旋杆菌（Helicobacter prlori， H. prlori）是1983年被发现的[1]。人们通过不断研究改进，检测的方法越来越先进，14C-尿素呼气试验（14C-UBT）是目前最简便、准确、快速的方法，而且无痛苦、无创伤、无交叉感染的风险。易被人们所接受。特别适用于儿童。本研究应用14C-UBT，对有上消化道症状儿童进行幽门螺旋杆菌感染的检测分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2016年12月在我院儿科住院的患儿124例，男58例，女66例，年龄6-14岁，平均年龄9.8岁，其中试验组62例，男28例，女34例，年龄7-12岁，平均年龄9.6岁。幽门螺旋杆菌阳性45例，占72.58%；对照组62例，男30例，女32例，年龄6-14岁，平均年龄10.1岁。幽门螺旋杆菌阳性11例，占17.74%，差异有统计学意义。
1.2 方法
两组患儿均行空腹14C-UBT，试验前4周内均未用抗生素和质子泵抑制剂。幽门螺旋杆菌（HP）测试仪是深圳市中核海得威生物科技有限公司生产，生产许可证号：奥食药监械生产许20010373号，产品注册号：奥食药监械（准）字2010第2400157号。
步骤：①受试者在早上空腹或进食两小时以后受试，受试前漱口。
②用约20ml凉饮用水送服[14C]胶囊一粒后，静坐15分钟。
③开启集气卡外包装，取出集气卡，受试者对准吹气口吹气，力度适中，可以换气，严禁倒吸！当集气卡指示窗口内指示剂由橙红色变成黄色时停止吹气（约1-3分钟），如果超过3分钟变色不全，亦停止吹气，此时集气卡吸收饱和，并不影响测试结果。
④气体样品收集完毕，在集气卡上做好标记编号。
⑤测定每个集气卡之前用随机配备的空白卡测量仪器的本底（CPM）。
⑥将集气卡放置在测量托盘上，插入测量仪器的测量室中，做样品[14C]放射性（CPM）测定250秒。
⑦HP感染判断值：阳性HP（+）：CPM≥50，阴性HP（-）：CPM≤40，不确定：HP（？）：40﹤CPM﹤50。
2 结果
两组幽门螺旋杆菌阳性率比较：试验组占72.58%；对照组占17.74%，值=37.64，P﹤0.01，差异有统计学意义，说明有上消化道症状儿童与幽门螺旋杆菌感染有相关性。见表1。
3 讨论
3.1 大量研究表明：幽門螺旋杆菌感染不但与上消化道疾病有关，而且还与免疫性疾病、营养代谢性疾病和皮肤病的发生有一定的关系[2]。幽门螺旋杆菌主要通过粪-口或者口-口传播。而幼儿园、学校集体进餐易造成儿童幽门螺旋杆菌感染，所以加强对儿童幽门螺旋杆菌的检测非常重要。且14C-UBT检测幽门螺旋杆菌无痛苦、少风险，特别适合6岁以上能配合吹气儿童。本文通过14C-UBT检测的阳性患儿共56例，通过抗幽门螺旋杆菌治疗1～2周，复查14C-UBT，阳性患儿为2例。对2例患儿继续抗幽门螺旋杆菌治疗1周，全部转为阴性。
3.2 胃溃疡、慢性胃炎、胃癌等许多疾病与幽门螺旋杆菌的感染有相关性。因此，幽门螺旋杆菌的检测对预防这些疾病有很重要的意义。而传统的侵入性检查法，必须在内镜下进行，包括胃黏膜组织学、快速尿素酶试验、幽门螺旋杆菌培养等。侵入性检查法痛苦、准确性低，而且需要复查内镜，不易被接受，在儿科更不适合。而14C-UBT作为一种非侵入性方法，其简单、快速、易被接受等优点，不仅可用于幽门螺旋杆菌感染的诊断、幽门螺旋杆菌根除后的药物疗效和随访监测，还可用于幽门螺旋杆菌流行病学调查，而且14C属稳定性放射性元素，对人体和环境影响极小[3]。
3.3 儿童14C-UBT需要注意以下五点：①一个月内使用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂、五天内急性胃出血者不宜做。②不能咬破胶囊，胶囊如有破损不能使用。③吸收剂和闪烁液严禁内服。④吸收剂如少量吸入口中，要立即吐出，用清水漱口。⑤闪烁液如漏到眼睛等敏感部位，立即用大量清水冲洗。
本文通过试验也证实了14C-UBT阳性与幽门螺杆菌感染引起的儿童上消化道症状具有相关性，建议针对有上消化道症状的儿童及时与家长沟通，耐心解释，争取患儿的配合，对6岁以上儿童尽早行尿素14C-呼气试验监测幽门螺杆菌。
参考文献：
查健忠，戴星，李冰冰.有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染调查.临床儿科杂志，2011，29（10）：915—917.
金玲，葛彦成，陈红.大连市旅顺口区门诊胃镜患者幽门螺杆菌感染流行调查.中国微生学杂志，2008，20（6）：603—606.endprint
