刘天刚+杨开华+尤广智
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-02
在小儿眼病中，内囊炎较为常见，其疾病的发生，主要是因为鼻泪管下端开口位置的Hasnes膜未破所致，而此次试验中，所采用的冲洗式泪道探通术和泪道加压冲洗法，在新生儿内囊炎治疗中，安全可靠，是临床中最有效治疗的手段[1]。此次研究，旨在探讨80例97只眼新生儿泪囊炎应用冲洗式泪道探通术和泪道加压冲洗法治疗的成效，其疗效显著。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选择于2009年02月至2016年11月间我院收治的80例新生儿泪囊炎患者，采用冲洗式泪道探通术、泪道加压冲洗法进行治疗，80例患者，总共97只眼，其中双眼17例，共计34只；单眼63例，共计63只。新生儿内囊炎患者年龄最小1个月，最大18个月，其中大部分患儿年龄都集中在1-7个月，总共69例。全部患者在泪道冲洗、挤压泪囊时，均溢出脓性分泌物，临床诊断为泪囊炎，按照临床症状予以确诊。
1.2 方法
冲洗式泪道探通术：局麻下，医师采用左手拇指向外下方牵拉患者下睑，充分将泪点暴露，沿泪点垂直方向穿刺进入大概1mm，而后转变探针，沿水平方向穿刺，直达骨壁，稍微将针退出，与睑缘呈垂直，而后向下慢慢进入到鼻泪管，到达鼻道。冲洗过程中，若患者有明显的吞咽行为，亦或者是鼻腔溢出盐水，则表明冲洗成功，大约留针3-5min。动作柔和缓慢，安排具有丰富经验的医师来完成，全部患者均一次性冲洗探通成功，未见假道发生，术后应用抗生素滴眼液，维持治疗效果，持续使用7d。第二天复诊，冲洗泪道。
泪道加压冲洗法：局部麻醉条件下，将泪点进行扩张，予以常规泪道冲洗，若溢出脓性分泌物，亦或者是冲洗液返流泪点，则将脓液彻底予以冲洗之后，紧压上泪点，并逐渐加大压力，推注冲洗泪道，若患者吞咽行为明显，亦或者是鼻孔有明显液体流出则视为冲洗成功，否则则为失败，若不通，则第二天在实施一次冲洗，若不通者连续3天都无法成功，则予以泪道探通方法进行冲洗。
1.3 观察指标 临床疗效标准：患者眼分泌物、流泪等临床表现完全消失，且泪道冲洗成功则视为痊愈；反之，则视作为无效。治疗无效的患者经过2-3次泪道探通术进行治疗。
1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经总结分析发现，患者年龄与治疗成效呈相关性。不同年齡的新生儿泪囊炎患者，其临床治疗成效的结局也各不一样，详情见表1。
3 讨论
新生儿中，发生泪囊炎，主要是因为上皮细胞残留的碎屑堵塞了鼻泪管下端，亦或者被先天性残膜阻塞所致，在泪囊内潴留发生细菌，进而导致继发性感染，发生泪囊炎。大部分的患儿出生后7d，在分泌内泪液之前，就会穿破该膜，新生儿在1周岁时，可见其疾病的明显症状[2]。因为临床治疗不及时，随着新生儿逐渐长大，残膜的厚度也会随之增加，炎症瘢痕的存在，使得泪道越来越狭窄，此次实验中80例新生儿泪囊炎患者，出生1-7月的患儿比较多，多大69例。
此次实验中，针对新生儿泪囊炎患者，予以冲洗式泪道探通术、加压冲洗方法进行治疗，在某种程度上，可使得泪道冲洗的痊愈率得到了显著的提升，冲洗次数也进一步降低，同时也可降低对新生儿泪道黏膜组织所带来的伤害，使得临床治疗操作更加便利、高效，临床效果十分显著[3]。在局部麻醉的条件下，经济又方便，大大减低了全麻形势下所带来的手术威胁。
在治疗过程中，需严格掌握泪道探通技术，要求操作者的技术过硬，确保顺利进行治疗。操作期间，动作应当柔和、准确，避免形成假道，撕裂泪点，规避泪管黏膜组织等诸多并发症的发生[4]。冲洗过程中，注意冲洗力度和速度，避免新生儿吸入到肺部，引起肺炎、窒息。
一般情况下，针对新生儿泪囊炎患者，临床建议及早治疗，阻塞的残膜会随着新生儿的年龄增大而不断增厚，此外，又因为泪道炎症存在时间过长，泪囊长时间聚集脓液，泪囊就会因此而不断扩张。若泪道发生炎症，则会使其狭窄，以上原因则会增加临床治疗难度，降低临床痊愈率。随着新生儿年龄的逐渐增大，手术不方便固定，增加了手术实施难度，手术风险率也会随之不断增加。若无法采用探通术进行治疗，则需对患者实施全麻，行泪囊鼻腔吻合术、泪道职硅管，这样一来，便会增大患者家庭经济压力。
参考文献
黄雪芹.泪道探通冲洗术治疗新生儿泪囊炎82例临床分析[J].数理医药学杂志，2011，04：417-418.
王崇玉，陈爱枝，丰树霞.冲洗式泪道探通术治疗新生儿泪囊炎89例[J].中国乡村医药，2008，11：39-40.
陈丽华，伍雪芬，姚卫兰，许福荣，罗燕红.上下泪点进针探通治疗新生儿泪囊炎的对比观察[J].国际眼科杂志，2013，12：2530-2531.
林媚，张至菲，林燕婷.新生儿泪囊炎的综合治疗效果分析[J].中华眼科医学杂志（电子版），2015，04：198-201.endprint
