谢永军
【中图分类号】R758.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--02
脑血管系统的疾病是造成人类死亡的三大疾病之一，其中，在所有的脑血管系统疾病中，急性脑梗死又是比较常见的类型，约占75%以上[1]。神经保护剂可以延长缺血缺氧神经细胞的生存能力，是治疗早期急性脑梗死重要且有效方法之一。蒙药如意珍宝丸、十三味大鹏丸，具有祛风通窍，舒筋活血，镇静安神作用。依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志[2]，已在临床治疗心脑血管疾病中广泛被应用。本文回顾性研究蒙药如意珍宝丸、十三味大鹏丸配合依达拉奉联用蒙西医结合治疗短暂性脑缺血发作68例进行分析，取得较满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2012年1月至2014年1月期间在我院（内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医医院）收住院68例短暂性脑缺血发作患者，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]。在发病6～48h入住院，并经头颅CT或MRI检查为证实脑梗死，排除脑出血。其中常规治疗+蒙药如意珍宝丸、十三味大鹏丸治疗组，每组34例，男20例，女14例，年龄在（53.1±4.4）岁。对照组例34，男19例，女15例，年龄在（55.5±5.1）岁。两组在年龄、性别、及治疗前神经功能缺损评分等方面均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
治疗组给予常规治疗上加蒙药如意珍宝丸，15粒，早：15粒，1次/d温水送服。十三味大鹏丸，5-7粒，1次/d（晚上睡觉前），10天一个疗程。连续3个疗程。
对照组西医常规治疗，患者均给予依达拉奉60mg，加入0.9%氯化钠注射液200ml，12小时1次，1次/日；阿司匹林300mg/d，10天一个疗程。连续3个疗程。其他稳定血压、控制血糖等治疗两组相同。在治疗前后检测患者的血常规、肝肾功能及凝血功能等。
1.3 疗效评定
参照1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的临床神经功能缺损程度评分为标准[1]，在治疗前后分别对两组患者进行神经功能缺损评分。
①痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；
②显效：评分减少46%～90%；
③有效：缺損评分为18%～45%；
④无效：缺损评分减少或增加17%以内；
1.4 统计学处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度比较，结果见表1。
2.2 两组治疗后临床疗效比较：结果见2
3 讨论
TIA患者发病之初便处于发生脑卒中的高度危险之中，10%～15%的TIA患者在3个月内发生脑卒中，其中有50%发生在TIA后48h内，因此治疗TIA非常有必要。研究表示，氧自由基能破坏脂质、蛋白质、核酸，引起继发性细胞坏死或凋亡，自由基被认为是缺血性脑血管损害的主要因子，可引起细胞膜的损害及继发性的脑组织损害。蒙药如意珍宝丸、十三味大鹏丸药理作用于祛风通窍，舒筋活血，镇静安神，除湿；蒙药如意珍宝丸、十三味大鹏丸[4]对半身不遂、口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、语言不清、筋骨疼痛、神经麻痹、风湿，关节疼痛等症有很好的改善作用，尤其是对偏瘫、半身不遂有着神奇疗效。该方子有几百年的实践疗效的依据。
依达拉奉是强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，其血脑屏障穿透率为65%。研究表明依达拉奉有显著的神经保护作用，还能防止血管内皮细胞损伤，抑制迟发性神经细胞死亡，改善神经损害症状。而且依达拉奉并不影响血小板聚集和凝血功能，不影响肝肾功能。
总之，蒙药如意珍宝丸、十三味大鹏丸加依达拉奉对急性脑梗死的治疗具有安全有效，值得在临床推广应用。
参考文献
国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂，1996，29（6）：383.
贾建平.神经病学（6版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：171-17.
务孔云，孙英丽.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国社区医师，2012，2（14）：34.
中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药分册[S].北京：2000：241；247.endprint
