茹娟娟 孙美珍
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01
脑卒中后抑主要是脑卒中后引发抑郁症，是一种继发性抑郁症，同时也是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式。抑郁症是脑卒中后常见性并发症。从临床中了解到，脑卒中后抑郁症发生率可达到50%[1]。患者出现抑郁多表现为情绪低沉、思维迟钝、自我责备、食欲减退与睡眠障碍灯。脑卒中后抑郁症发生率偏高，临床表现较为隐匿，容易出现漏诊与误诊。脑卒中后抑郁的产生与多种因素相关。本文研究分析脑卒中后抑郁的相关因素与卒中部位关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选我院2015年9月至2016年9月接收的560例脑卒中患者。男320例，女240例，患者年龄为37-89岁，平均年龄为（60.8±10.1）岁。根据是否抑郁分为抑郁症患者组和无抑郁症患者组。抑郁组患者200例，无抑郁患者360例。所有患者均符合脑血管的判断标准，同时发病6周内进行MRI检查确诊为脑出血或脑梗死，确定患者未使用任何抗精神病药与抗抑郁药物。
1.2 方法
检查方法：所有患者均使用PHILIPSGyroscan0.5T超导磁共振扫描仪。使用头部专用线圈。检查序列包括常规T1WI和常规T2WI。扫描患者横轴位与矢状位，层厚控制在6mm。将大脑前后联合下缘的连线作为横轴的定位线。卒中部位主要是根据病灶最前点至额极最短距离和总的额枕极长度之比，<40%表明是前部，≥40%为喉部，左、右、皮层、皮层下根据解剖部位进行确定。
诊断方法：根据晶振障碍诊断与分类标准的抑郁诊断标准，利用汉密尔顿抑郁量表对患者进行评分。如患者评分<7分说明正常，7-17分表明存在轻度抑郁，18-24为中度抑郁，>24分为重度抑郁。
根据家庭支持量表调查，总分15分，分数越高表明家庭支持度越高；依据神经功能缺损评分标准判断患者神经功能缺损；日常生活能力则依据患者自理能力评估量表；认知功底需依据认知功能评定量表等相关性内容。观察分析两组患者基础性资料。回顾性所有患者临床资料，对比抑郁组患者无抑郁组患者进行对比，相对而言年龄、性别、医患关系、神经功能缺损与日常生活能力等各方面。
1.3 统计学分析
此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并经t检验，计数资料利用检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。
2 结果
2.1 脑卒中后抑郁与脑卒中部位关系
对比结果发现，抑郁组患者脑卒中发生左侧半球、前部、皮层与多发病灶均高于无抑郁组患者，两组数据差异显著（P<0.05），即抑郁组患者脑卒中出现左侧半球10例、前部110例、皮层68例与多发病灶的发生率187例，对照组患者脑卒中出现左侧半球14例，前部9例，皮层23例，多发病灶178例。
2.2 脑卒中后抑郁症状分析
对比两组患者相关性，发现年龄、缺乏家庭支持、日常生活自理能力、认知功能障碍等，均是引起脑卒中后抑郁的因素，差异明显（P<0.05）。
3 讨论
在脑血管类疾病中，脑卒中后抑郁症属于常见性并发症，发病率可达到80%左右。关于脑卒中的产生机制，至今仍未给出统一定论。研究表明患者脑卒中的原因主要是脑损害引起地质释放抑制，致使阻塞去甲肾上腺素神经元通路，对神经元细胞突出间隙产生影响，由此出现抑郁与焦虑等多种情绪[2]。研究发现，抑郁患者脑卒中的出现主要是左侧半球等分析缘由主要是半球对人的思维能力产生情绪变化。优秀半球在受到损伤电贾、便于系统与大脑皮层等均需要经过神经递质相互影响与记忆[3]。卒中灶患者脑抑郁的发生率高于单卒中灶患者"这是由于多卒中灶损伤递质通路的概率，较单卒中灶高故更易引起抑郁。从临床研究中了解到，脑卒中后抑郁的产生与生理和心理、社会等因素相关。脑卒中患者缺少家庭支持、日常生活自理能力差、年龄偏大、认知功能障碍等均会引起脑卒中后抑郁。首先，缺少家庭支持。脑卒中患者发病后需要家人照顾，特别是心理层面。如家庭支持不能满足患者的需要，脑卒中患者出现抑郁的概率会明显升高。其次，医患关系。脑卒中患者接受治疗的时候，医患关系会对其心理产生直接性的影响。良好的医患关系是支持患者治疗的关键。如医患关系不理想，患者就会失去治疗信心，由此在压力过重的情况下很容易出现抑郁。再次，日常生活自理能力。脑卒中患者日常生活能力降低或者降低，就需要别人照料，此时心理负担会明显加重，随后其情绪、精神就会增加，导致其脑卒中后抑郁症的发生率会显著提高。最后，认知功能障碍。如患者年纪较轻，承担着社会与家庭的双重责任，脑卒中后出现认知障碍，精神首创，治疗效果不显著就很容易出现抑郁[4]。另外，年龄。随着年龄的增长，脑卒中后抑郁证的发病率会明显增高。主要是老年患者疾病与精神耐受性明显减弱，由此很容易出现抑郁。
脑卒中抑郁症常常表现出精神运动性抑制[5]。患者配合治疗的主动性差，食欲减退、体力差，肢体活动减少，对其神经功能康复产生严重影响，由此也就增加脑血管疾病病死率与复发率，降低患者生活质量。對此，临床治疗应根据脑卒中患者实际情况与高危因素展开针对性的干预，由此才能够避免脑卒中后抑郁症的产生。根据脑卒中后抑郁症的产生相关因素，为患者提供针对性的预防性措施，才可避免抑郁症的出现，促进患者康复。如对于脑卒中患者，医护人员告知家属应给予患者支持与鼓励，与患者多沟通交流，了解患者心理感受，给予脑卒中患者全方位的照料[6]。
综上所述，脑卒中后抑郁的产生与患者卒中部位有关，根据患者卒中部位有利于病情诊断；造成脑卒中的原因有多种，需采取针对性措施预防脑卒中后抑郁的产生。
参考文献
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