胡红彦
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01
1 腹腔镜手术的临床应用
1.1 概述 腹腔镜手术治疗简单方便，而且将治疗和诊断相结合，是一种具有良好的发展前景的手术治疗方法[2]。而且随着手术器械的精细化和手术案例增多，使腹腔镜手术逐渐发展并且在很多方面取代了传统的开刀治疗。妇科疾病的腹腔镜手术治疗中，腹腔镜手术具有出血少、并发症概率低、患者恢复情况良好等优点，保证了患者术中安全和术后恢复情况，避免由于大量出血造成患者身体情况的影响。
1.2 腹腔镜手术并发症及预防措施 ①术前进行器械与设备检查，保证腹腔镜手术器械以及相关设备完好，工作状态稳定。患者在接受腹腔镜手术前，要接受相对全面的身体检查，了解患者手术的禁忌症以及适应症，保证患者身体状况能够接受腹腔镜手术治疗。②腹腔镜手术医师需要具备腹腔镜手术的资质，并且了解不同妇科疾病的不同手术治疗方法，平时要不断强化手术训练以及了解妇科疾病中腹腔镜手术的进展。医师在进行手术前要做好消毒工作，严格遵守手术过程中的无菌原则。③手术进行过程中要对患者的妇科疾病进行治疗，但是在切除病灶的过程中需要对病灶周围的脏器进行保护，防止因为手术造成的脏器受损。④在术后的住院观察期间对患者的身体情况进行详细的观察，并对患者的病情变化进行及时的处理。
在进行腹腔镜手术的治疗过程中，需要对手术的适应症以及患者的身体状况进行详细全面的了解。因为腹腔镜手术精细化，操作复杂，因此在进行手术的过程中要根据实际情况进行手术。腹腔镜手术的局限性随着医师的操作水平、患者的患病情况等发生改变。因此在进行妇科病的治疗中，手术医师要根据多方面情况综合考虑患者的治疗方案[3]。
1.3 腹腔镜手术的优势 腹腔镜手术相比于开刀手术具有明显的优势，在手术过程中造成的创伤少，出血量少，保证患者的术中安全[4]；而且患者术后疼痛感轻，恢复快，住院时间短。虽然相比于传统开刀手术的费用较高，但是综合患者术后治疗等情况，患者的总体治疗费用比传统治疗更低，而且术后恢复情况良好，无不良并发症产生。
2 宫腔镜电切术的临床应用
2.1 概述 经典的宫颈锥切术虽然在治疗宫颈及宫颈管病变中取得了较好的疗效，但仍在实践应用中存在一定的不足与缺陷。宫腔镜下电切术是利用宫腔镜在电视下将子宫内膜切除或破坏，以实现控制出血的目的。1990年，我国率先引进并开展了宫腔镜电切术。1993年创建了国内第一家宫腔镜诊治中心，多年来用宫腔镜技术先后诊治了异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫畸形、女性不孕症、子宫内膜异位症、宫颈疾患以及计划生育合并症等多种疾病，且操作定位准确，出血少、安全性好、术后并发症少、恢复快、治愈率高等优点成为诊断、治疗宫颈病变的有效手段 [4]。
2.2 应用特点 主要表现在以下方面：①宫腔镜电切术是一种微创治疗法，相比于传统的开刀治疗，宫腔镜电疗法能够避免开刀。传统的宫颈治疗方法具有愈合时间长、易感染、出血多的特点，而且因为宫颈弹性差，手术容易产生宫颈粘连，宫腔镜积血，致使患者的恢复时间长。宫腔镜电切法是一种微创疗法，采用环形电极对病变组织进行切除，切除的过程中能够采用一次全切法与多次切除法的方法，从而有效切除患者病变组织，避免重复治疗。②宫腔镜电切术不仅能够有效的切除病变组织，而且对于健康组织的影响较小。宫腔镜电切法采用环形电极切除宫颈上皮瘤样细胞的病变组织，而且采用环状电凝止血，将切割的创面烫平，避免手术导致宫颈积血。
2.3 手术评价 在相应的研究中，宫腔镜电切术后，90%的患者能够恢复月经，而且患者生殖情况主要受宫颈粘连影响。Valle采用宫腔镜电切术切除患者膜样粘连，术后的恢复情况良好，而且患者的总月经恢复率为90%，足月妊娠恢复率为79.7%，比传统手术治疗效率高。Baggish对于宫腔镜粘连患者的治疗，术后妊娠率为5%，而且患者的分娩并发症小，得到了良好的治愈效果。在相关的研究中，宫颈疾病的恢复率很高，宫颈粘连治愈率高达80%以上，虽然妊娠有出血和胎盘异常种植的危险，但是患者的恢复情况良好。宫腔镜子宫内膜切除术首先是1976年Amin首次报道的，早期切除术主要用于泌尿外科前列腺的电切镜术，该方法不开腹，手术恢复时间短，而且子宫内膜切除术能够替代子宫切除术，对于患者的生育影响较小。子宫肌瘤切除术的适应证是宫颈及宫腔粘膜下肌瘤，而且患者的宫腔限于12cm，子宫无障碍，子宫肌瘤切除术的疗效，手术成功率高达90%，而且患者的肌瘤得到有效控制，8.1%的患者需要重新进行手术。传统的子宫息肉主要采取手术切除治疗，宫腔镜镜子宫内膜息肉摘除术能够在可视化进行环形电极摘除，不影响正常内膜，但是对于生殖道感染的急性期以及內脏功能衰竭的患者不适宜采用宫腔镜镜子宫摘除术进行治疗[5]。
通过研究表明，微创手术在妇科疾病的治疗中具有较大的优势，患者创伤小、出血少、恢复情况良好、满意度高，值得推广应用。随着腹腔镜、宫腔镜技术的发展，微创手术将会逐步的取代传统手术治疗方法，成为治疗妇科疾病的主要方法。
参考文献
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