辛国琴
【摘要】目的：内科急症治疗水平在一定程度上反映出该国的医学发展水平，甚至内科急症治疗水平是该国整体医疗水平的重要体现。我国传统中医学有数千年的发展历史，在内科急症治疗上具有比较扎实的理论基础及较为丰富的临床经验。基于此，本文阐述了中医内科急症治疗基本原则以及中医内科急症治疗的主要特征，对中医内科急症治疗发展的现状问题及其策略进行了探讨分析。
【关键词】中医内科急症治疗；原则；特征；现状问题；策略
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01
随着医疗技术的进步与中医的发展，传统中医在内科急症治疗中逐渐凸显优势，中医内科急症治疗上将发挥出十分重要的作用。
一、中医内科急症治疗的基本原则
结合笔者医疗实践工作经验，认为中医内科急症治疗遵循以下几个原则：“急则治标、缓则治本”，例如肺痨病人咳痰带血为标，阴虚火旺是本，在病人突发咳血时，会先治咳血即治标为先，待其病情稳定后再调理治本。中医认为怪病久病重症多淤，因此应用活血化瘀中药能明显改善内毒素导致的微循环障碍，有些重症甚至可以用针刺放血的方式来排毒。清热解毒、菌毒并治对感染性急症有很好的治疗效果，不仅可以消炎抗菌，同时还可以发挥抗内毒素作用，保护机体免受损失。
二、中医内科急症治疗的主要特征
随着医疗技术的进步发展，近年来现代西医在内科急症治疗方面取得了明显进展，这离不开内科急症的基础研究、创新的监测手段及新型制剂与先进的治疗技术。与西医侧重于现代技术设备及药物不同，我国传统中医学在临床内科急症治疗中主要具有以下特征：一是辨证论治。明辨标本是中医治疗疾病的原则，治疗时治标与治本二者结合，同时根据标本确定治疗顺序。该方法侧重整体急救，认为内科急症是机体多方面与层次失调或破坏造成的，所以采取整体治疗才是比较合理的治疗方式。二是整体宏观监测。传统中医理论通常对患者症候变化进行宏观监测，该方法监测急症患者重点在于整体及动态变化，对患者精气神的症候变化与脉象及舌象进行动态监测，将病情发展集中反映以突出其优势。三是复方整体治疗。传统中医理论通常采取标本兼治方法治疗内科急症，需要采取复方整体调治方法，因此疗效较为显著且不易发生医源性并发症。但该治疗方法也存在不足之处，主要体现在投药途径与剂型品种受到限制，造成药效无法充分发挥。
三、中医内科急症治疗发展的现状问题
与现代医学相比较而言，尽管我国传统中医内科急症治疗历史悠久，内科急症在中医治疗发展上还有些缓慢，笔者认为主要是由于以下几方面原因：（1）没有充分应用现代科技。西医在近半个世纪产生较大突破的根本原因是现代化技术的充分利用，诸如动物实验手段的利用使新药物研发进展迅速。中医由于长期脱离现代技术，没有与现代医学技术进行良好结合，造成传统中医在内科急症治疗方面难以突破。（2）没有完全突破药方。即药方在临床中长期重复使用，长期内科急症的治疗实践导致医生在治疗上形成惯性思维，只是在某种病的治疗方剂上进行加减，很少考虑对急救手段的更新。因较一致的治疗方法在长期使用，中医治疗基本上不会开展成批的病例分析，只是在一些少数成功病例上产生满足感，在全国医学杂志上对相应成功案例进行介绍。因此内科急症治疗的中医领域，很少出现内科疾病治疗的有效方法及方药专著等。（3）中医内科急症治疗的临床研究比较少。医学发展新形势是以传统治疗为核心，将最新科学技术引进，使简单验证治疗转变为理论研究与临床治疗技术结合，由采取单一中医汤药发展为多种速效药物并存、多剂型投药的新型方式，从回顾文献的简单整理向贯穿古今的专著方向发展，同时开展同治异治的共性理论研究。传统中医理论缺少对于医学发展的敏锐意识，使中医发展一直停留在疾病的经验治疗层面，临床研究开展的投入明显不足，在某种程度上对中医发展产生了不利影响。
四、加强中医内科急症治疗发展的策略
笔者认为加强中医内科急症治疗发展的策略主要表现为：（1）充分利用好现代科技，提高中医内科急症检查水平。合理借鉴西医的优点，以中医理论为指导，完美结合传统与现代医疗技术。使中医指标实现现代化，不仅不能耽误病情，还有准确治疗并取得良好疗效。（2）建立比较专业的中医治疗队伍。这对于中医内科急症治疗水平的提高是个关键问题，建立相应急症科室并配备专业医疗队伍。由于专设科室没有建立就无法开展相应急症诊治，更无法应付各种急症的产生与变化，对急症治疗具有不利影响。必要应变能力的缺乏，技术过硬专业队伍的不足，尽管急症科室设备先进，也无法提高中医内科急症治疗水平。而且，条件设备较差、科室结构设置不合理、专业人才缺乏等都是目前中医临床治疗中普遍存在的问题。（3）深入开展中医内科急症的相关临床研究。提高内科急症的中医治疗水平。政府卫生部门要不断扶持，建立中医技术骨干培训或研究基地。加强中医内科急症的有关理论研究。针对内科急症将研究重点放在常见疾病及具有中医治疗优势的急重症上，发挥中医优势，明显提高中医治疗疗效。（4）丰富中药制剂。比如丰富中医药品的种类，增加针类制剂。在急症治疗过程中，传统的中药需熬制几小时甚至更长时间，故研制更加快捷方便易使用的針剂及片类的口服药品更是迫在眉睫。融合现代工艺技术，将传统的草药汲取精华后制成新型的制剂，这在安全性及有效性上有了更稳定的保证。另外，还可以采用多种给药方式相结合的方法，例如，综合针灸、口服用药、外敷用药等多种方式，进而达到缩短治疗时间，提高治疗效果的目的。
结束语
综上所述，随着现代医学的传入与发展，在检查手段及剂药等方面也发展迅速，西医在治疗内科急性病方面的显著效果逐渐被人们普遍接受，而在治疗慢性病上中医可发挥其所长。因此中医内科急症治疗的发展不仅可以促进中医发展，同时对于中医复苏及中医学现代化具有重要意义。
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