郝艳玲
【摘要】目的：探讨在护理工作中开展品管圈活动对降低电子医嘱核对缺陷率的临床效果。方法：选取实施品管圈活动前的2015年2月至2016年2月的100份电子医嘱作为对照组，再选取采取开展品管圈活动后的2016年2月至2017年2月的100分电子医嘱作为观察组，在实施品管圈后，统计并分析两组电子医嘱出现的核对缺陷率、护理管理质量评分及护理满意度评分。结果：在实施品管圈活动前，我院电子医嘱的缺陷率为37%，而在实施品管圈后，电子医嘱的缺陷率仅为7%，观察组的核对缺陷率明显低于对照组，不仅如此，于品管圈實施前，观察组的护理管理质量评分为（76.13±7.25）分，护理满意度评分为（79.19±8.52）分，而在实施品管圈后，其护理管理质量评分为（90.52±8.64）分，护理满意度评分为（92.44±6.79）分，观察组的护理管理质量及护理满意度均优于对照组，P<0.05。结论：在护理工作中开展品管圈活动，能有效的降低电子医嘱核对出现的缺陷率，提升团队的合作意识，提高整体的护理管理质量，以此提高护理满意度，值得在临床上推广。
【关键词】护理工作；品管圈活动；电子医嘱；核对缺陷率；临床效果
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of quality control circle activities on reducing the defect rate of electronic medical consultation in nursing work. Methods： 100 copies of electronic medical selection implementation of QCC from February 2015 to February 2016 as the control group， and then select the 100 electronic orders taken after QCC activities from February 2016 to February 2017 as the observation group， the implementation of QCC， statistics and analysis of two groups of electronic medical check the defect rate， the quality of nursing management and nursing satisfaction score score. Results： QCC activities before the implementation of the electronic prescriptions of our hospital was 37%， while after the implementation of QCC， the electronic medical defect rate was only 7%， the observation group check defect rate was significantly lower than the control group， not only that， before the implementation of QCC in the observation group， the quality of nursing management score （76.13 + 7.25） points， nursing satisfaction score was （79.19 + 8.52）， and after the implementation of QCC， the nursing quality score （90.52 + 8.64） points， nursing satisfaction score was （92.44 + 6.79）， the observation group of the quality of nursing management and nursing satisfaction were better than the control group， P < 0.05. Conclusion： the quality control circle activity in the nursing work， can effectively reduce the defect rate of electronic medical check， enhance the sense of teamwork and cooperation， improve the overall quality of nursing management， improve nursing satisfaction， is worthy of clinical promotion.
[Key words] nursing work； quality control circle activity； electronic medical order； checking defect rate； clinical effect
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01
随着医学科技的发展，电子医嘱逐渐取代纸板医嘱，也是医院进行信息化改革的一项重要措施，电子医嘱具有纸板医嘱不具有的特征，其内容清晰、规范、高效、便捷等优点。但是由于临床工作繁忙，极易在使用的过程中易出现护理缺陷及安全隐患，对护理工作和临床治疗带来了极大的影响。我院已全面普及电子医嘱，然而电子医嘱再使用过程中，易出现核对缺陷，出现无核对流程、医嘱不规范、执行与核对时间不符等问题，因此，急需一种管理方法降低电子医嘱的核对缺陷率。本次研究中，探讨采取品管圈活动对降低电子医嘱核对缺陷率的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取实施品管圈活动前的2015年2月至2016年2月的100份电子医嘱作为对照组，再选取采取开展品管圈活动后的2016年2月至2017年2月的100分电子医嘱作为观察组，并选取本院参与品管圈管理的护理人员作为研究对象，具体如下：女性29例，男性1例，年龄范围上限值：34岁，下限值19岁，年龄平均值为（26.12±4.13）岁，依据文化程度对其进行划分，其中本科20例，大专8例，中专2例；依据职称对其进行划分，其中副主任护师3例，主管护师6例，护师7例，护士14例。
1.2 方法
对2016年2月至2017年2月的电子医嘱实施品管圈管理，具体措施如下：
（1）建立品管圈：于2016年2月建立品管圈小组，在实施品管圈管理的同时，让所有的小组成员积极主动的参与，并发挥自身的优势。由我院护理部主任担任小组的监督员，在品管圈实施的过程中担任指导和监督的工作，由护理部主任出示护理文件任命小组组长，组长的责任为组织并指导品管圈小组实施活动，并对活动的实施进行统一的管理与筹划。小组由8名护理人员组成，按照步骤，有计划的实施品管圈活动[1]。
（2）确定头脑风暴：采取头脑风暴法鼓励小组成员举出6个活动主题，根据与上级政策的相符程度、计划的可行性、迫切性及圈能力对每个主题进行评分，再根据评分，选取本次活动的主题[2]。
（3）拟定活动计划并把握现状：本次品管圈活动共进行1年，小组成员将2016年2月至2017年2月的电子医嘱收集并进行检查。检查结果显示，在100份电子医嘱中，有37份存在缺陷，其缺陷率为37%。37份電子医嘱中核对与执行时间不符、医嘱不规范及无核对流程是出现最多的医嘱缺陷，也是本次管理活动的需要改善的重点内容[3]。
（4）对要因进行分析：采取头脑风暴法对本次电子医嘱中出现的主要问题进行分析，得出治标问题主要是由于核对流程中医护人员落实不到位；治本问题是医护人员对流程不熟悉，工作人员经验不足，电子医嘱的支持系统不足；过渡问题是医护人员对次问题认识不足，从而导致医嘱开具的不规范，对核对流程不熟悉。从而根据发现的要因采取改善对策[4]。（5）改善对策：由于电子医嘱再临床使用的时间不长，多数医护人员对此项流程不熟悉，因此，极易造成电子医嘱核对缺陷的发生。全院应制定标准的电子医嘱核对流程，根据各个科室的特点，制定针对性的电子医嘱核对流程。小组成员每日对核对流程的实施状况进行监督并记录。我院应对医护人员进行培训，让医护人员了解熟悉电子医嘱使用流程的重要性，加强医护人员对使用电子医嘱的责任意识，从而降低电子医嘱在使用过程中的缺陷[5]。
1.3 观察指标
在实验研究结束后，护理人员对实施品管圈前后的200份电子医嘱进行缺陷记录，并统计出缺陷率，护理质量管理评分、护理满意度评分。
1.4 统计学方法
本次研究的所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，以95%作为可信区间，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，若P<0.05，表示本组研究数据具有统计学意义。
2.结果
在实施品管圈活动前，我院临床护理工作中电子医嘱核对出现的缺陷率为37%。而在开展品管圈活动后，我院的电子医嘱核对出现的缺陷率为7%，得到明显改善，（P<0.05）本组数据具有统计学意义。
于品管圈实施前，观察组的护理管理质量评分为（76.13±7.25）分，护理满意度评分为（79.19±8.52）分，而在实施品管圈后，其护理管理质量评分为（90.52±8.64）分，护理满意度评分为（92.44±6.79）分，观察组的护理管理质量及护理满意度均优于对照组，P<0.05，本组数据具有统计学意义。
3.讨论
电子医嘱是随着医学科技的发展而出现的一种信息化产物，体现着医院的整体管理水平及医护人员的工作的整体素质状况[6]。本文研究结果显示，在实施品管圈活动前，我院临床护理工作中电子医嘱核对出现的缺陷率为37%。而在开展品管圈活动后，我院的电子医嘱核对出现的缺陷率为7%，得到明显改善，（P<0.05）本组数据具有统计学意义，且于品管圈管理实施后，其护理管理质量评分为（90.52±8.64）分，护理满意度评分为（92.44±6.79）分，观察组的护理管理质量及护理满意度均优于对照组，P<0.05，表明电子医嘱在临床的推广，大大的提升了医护人员的工作效率，但由于临床工作的复杂性与繁琐性，实施电子医嘱的过程中，极易出现较多的缺陷，因此，需要采用一种及时有效的方法降低电子医嘱在临床工作中的核对缺陷率[7]。
本次研究采取了品管圈进行管理，让护理人员依照医院制定的电子医嘱核对规范进行临床工作，从而有效的降低了医疗差错及医疗事故的发生，此外，护理人员在参与管理活动的同时，学会了将品管圈的管理方法运用于临床护理工作的方方面面，降低了临床护理工作的差错率，提升了医护人员团结协作能力。因此，将品管圈方法运用于电子医嘱的核对管理，能有效的降低缺陷率，值得在临床上进行推广[8]。
参考文献
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