雷绍奎+蒋家顺
【摘要】目的：探讨肛肠外科围手术期患者抗生素应用情况，为患者临床用药提供依据。方法：利用我院计算机医嘱系统，将我院2014年1月至2017年1月肛肠手术围手术期患应用抗生素的600例患者纳入研究对象，分析抗生素的应用类型、使用率、用药频率等，对临床用药的合理性进行分析。结果：我院肛肠外科围手术期患者抗生素使用率为100%。其中使用例次最多的为喹诺酮类，其次为头孢菌素类与氨基糖苷类，三种抗生素应用例次所占比例约为82.83%（497/600）。其中品种排在前5位的是左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟钠、头孢曲松、庆大霉素。其中单一用药例数为311例，约占51.83%，二联用药例数为289例，约占48.17%，不合理医嘱11份，约占1.83%，表现为用量过大7例，占1.17%，疗程较长4例，占0.67%。结论：我院肛肠外科围手术期患者抗生素应用情况较为合理，需要进一步加强研究与探索。
【关键词】肛肠外科；围手术期；抗生素
【中图分类号】R976 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
抗生素滥用是世界性的医疗问题，不仅使耐药菌发生及用药不良反应的发生率大大增加，同时，也给医院和患者带来了沉重的经济负担[1]。如何合理应用抗生素，推动围手术期抗生素的合理化用药进程，是临床研究的重点[2]。肛肠外科因其解剖位置的特殊，该部位的手术常常为污染类的手术，容易造成术后患者感染的发生率[3]。其中抗生素应用是否合理是应响患者治疗效果的重要因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料 本研究时间为2014年1月至2017年1月，资料来源于此期间我院肛肠外科行手术治疗的长期医嘱600份病例。其中男性365例，女性235例，其中最大年龄为64岁，最小年龄为18例，平均年龄为（40.25±2.06）岁。
1.2 方法 利用医院医嘱管理系统与计算机病历对本研究所选择的600份病历进行研究，探讨抗生素的使用种类、构成比例、用药频度、联合用药状况等。综合分析患者的手术方式、临床诊断、切口类型等具体情况，对患者的合理用药情况进行分析。
1.3 统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
我院肛肠外科2014年-2017年共实施手术600例，抗生素使用率为100%。常用的抗生素种类为6类，其中使用例次最多的为喹诺酮类，其次为头孢菌素类与氨基糖苷类，三种抗生素应用例次所占比例约为82.83%（497/600），详见表1。其中品种排在前5位的是左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟钠、头孢曲松、庆大霉素。其中单一用药例数为311例，约占51.83%，二联用药例数为289例，约占48.17%，不合理医嘱11份，约占1.83%，表现为用量过大7例，占1.17%，疗程较长4例，占0.67%。
3.讨论
本研究中，对我院2014年至2017年肛肠外科围手术期抗生素应用情况进行分析发现，我院肛肠外科围手术期患者抗生素使用率为100%。分析其原因主要为肛肠外科的手术较为复杂，且具有特殊性，切口多为Ⅱ、Ⅲ类切口，为避免患者术后发生感染，多为患者进行抗生素应用[4]。
肛肠疾病的致病菌多为革兰阴性菌，因此，围手术期应用抗生素应该具有针对性[5]。喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类等药物具有较为显著的抗菌效果，因此，这三类药物多为肛肠外科围手术期较为常用的药物。本研究中，使用例次最多的抗生素为喹诺酮类，其次为头孢菌素类与氨基糖苷类，三种抗生素应用例次所占比例约为82.83%（497/600）。其中品种排在前5位的是左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟钠、头孢曲松、庆大霉素。其中单一用药例数为311例，约占51.83%，二联用药例数为289例，约占48.17%。
随着抗生素在临床的广泛应用，革兰阴性杆菌对抗生素的耐药性逐渐增加[6]，同时临床抗生素应用不合理的问题也逐渐凸显出来，需要医务人员对此类问题加以重视。本研究中不合理用药医嘱11份，约占1.83%，表现为用量过大7例，占1.17%，疗程较长4例，占0.67%，分析其原因主要为医务人员的疏忽，或者部分患者担心其术后发生感染等。但本研究中，肛肠外科围手术期抗生素应用不合理的情况较少，仍需进行加强监督与管理，以保证患者临床用药的合理性与安全性。
综上所述，我院肛肠外科围手术期抗生素应用较为合理，但医务人员仍需加强对各类药物知识的培训，不断提高自身的专业素质，同时也要养成抗生素合理应用的观念和意识。同时，医院管理部门也应加强对抗生素的管理，定期分析抗生素应用情况，及时发现问题，并给予有效的处理措施，为临床抗生素应用合理化进程提供依据。
参考文献
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[2]文建珍.肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查分析[J].临床合理用药杂志，2014，（20）：88-89.
[3]徐俊，陈继贵，路直美等.抗生素在结直肠癌围手术期的应用[J].结直肠肛门外科，2012，18（1）：50-52.
[4]温圣荣，余智涛，王悦辉等.59例围手术期肛周脓肿的细菌培养及药敏分析[J].北方药学，2015，（8）：172-172，173.
[5]戴俏琼，邵钦树，叶再元等.抗生素在腹股沟疝无张力修补术围手术期的应用[J].浙江医学，2012，（15）：1305-1306.
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