刘贺
【摘要】目的：探究高血压性脑出血外科治疗方式和影响疗效因素。方法：在2015年6月至2017年4月选取所在科室46例高血压性脑出血患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有患者分为参照组和研究组，每组实验样本为23例，参照组采用常规开颅手术治疗，研究组采用脑室镜辅助手术治疗，评估两组患者的治疗效果、脑血肿量、手术时间以及再出血量。结果：相对于参照组，研究组患者的治疗效果更好，脑血肿量和再出血量更少，手术时间更短，P<0.05。结论：采用脑室镜辅助手术治疗治疗高血压性脑出血患者，患者的治疗效果显著，脑血肿量和再出血量较少，手术时间较短，值得临床借鉴。
【关键词】高血压性脑出血；外科治疗方式；临床疗效
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--02
高血压脑出血患者的致死率和致残率较高，另外，患者的预后较差等，对中老年人的日常生活会造成严重的威胁，一般情况下，该病均是在情绪激动、兴奋过度，精神紧张的状态下发生的，因此，临床上研究该病患者预后的影响因素可对降低患者的病死率，提高患者的生活质量具有十分重要的意义[1]。本次研究就高血压性脑出血外科治疗方式和影响疗效因素进行分析，总结如下：
1.资料与方法
1.1 基线资料 在2015年6月至2017年4月选取所在科室46例高血压性脑出血患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有患者分为参照组和研究组，每组实验样本为23例。
参照组，男13例，女10例，患者的最大年龄是88岁，最小年龄是56岁，平均年龄（69.3±8.6）岁。研究组，男12例，女11例，最大年龄是90岁，最小年龄是58岁，平均年龄为（70.6±8.9）岁。
本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。
1.2 研究方法
参照组采用常规开颅手术治疗，行气管插管全身麻醉，在患者的颞上做一弧形切口，切开患者的头皮，分离肌肉钻孔，将铣刀铣骨瓣剪开硬膜，切开患者的皮质，进血肿腔，彻底的清除血肿，然后再进行止血、引流以及缝合等。
研究组采用脑室镜辅助手术治疗，在三维CT技术的定位下确定患者的血肿最厚层，进行切口，切开患者的头皮、剥开肌肉以及骨膜，钻孔，采用铣刀铣骨瓣，随后展开电凝硬膜，沿着患者的脑沟方向切开皮层，然后将1.5cm的塑料管道固定，缓慢置入患者的脑室镜，彻底的清除血肿，然后进行止血、引流以及缝合等[2]。
1.3 观察指标
治疗效果：患者的治疗效果显效，患者的记忆力和自理能力恢复正常。有效：患者的记忆力和自理能力逐渐恢复；无效：患者的记忆力和自理能力未见恢复，病情无明显的好转，且加重。
脑血肿量、手术时间以及再出血量
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，脑血肿量、手术时间以及再出血量为计量资料，治疗效果为计数资料，分别采用（±s）标准差、（n，%）平均数表示，用t检验。两组数据差异明显，即P<0.05。
2.结果
2.1 治疗效果 研究组患者的治疗总有效率（91.3%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（65.21%），P<0.05，见表1。
2.2 脑血肿量、手术时间以及再出血量 研究组患者的脑血肿量和再出血量明显少于参照组，手术时间明显短于参照组，P<0.05。
3.讨论
目前，在临床上的高血压脑出血患者越来越多，使得该病的病残率及死亡率一直处于居高不下的状态。临床上积极查找出影响高血压脑出血外科手术治疗的预后因素可使得临床全面评估患者的病情，进一步的决定患者的手术方式及手术时机，对患者的预后具有十分重要的意义。临床上指出影响高血压性脑出血外科治疗方式疗效的因素主要有，患者的年龄，术中的出血量，出血的部位，出血是否出现破入脑室以及手术时机等，可较大的影响患者的预后，因此，临床上在开展外科手术的同时需要对影响患者手术效果的因素进行详细的分析，最大程度上提高患者的治疗效果[3]。
本次研究中，采用脑室镜辅助手术治疗治疗高血压性脑出血患者，研究组患者的治疗总有效率（91.3%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（65.21%）；脑血肿量和再出血量明显少于参照组，手术时间明显短于參照组；P<0.05，究其原因：临床上治疗高血压性脑出血采用的常规开颅手术，疗效显著，但具有较多的缺点，常规的开颅手术的操作时间长，可对患者损伤性大，术后患者的并发症状发生率较好，导致患者的手术效果不断的减低，对患者造成较大的伤害。目前，临床引进脑室镜辅助手术方法可较好的弥补传统开颅手术的缺点，用时短，损伤小，牵拉程度低，止血彻底，血肿的清除率较高，最大程度上降低了对患者的损伤，改善患者的预后以及生活质量[4]。
结合上述研究，采用脑室镜辅助手术治疗治疗高血压性脑出血患者，患者的治疗效果显著，脑血肿量和再出血量较少，手术时间较短，值得临床进一步的学习与深究。
参考文献
[1]朱立仓，赵冬，徐上知等.新疆地区三个民族3550例高血压性脑出血患者的临床调查[J].中华神经外科杂志，2015，31（9）：912-917.
[2]郭兴涛，李萍.高血压性脑出血现代外科手术治疗的认识与体会（附116例临床报告）[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3782-3783.
[3]揭南辉，钟富军.有意识障碍高血压性脑出血救治中行早期气管切开的效果观察[J].当代医学，2017，23（8）：34-35.
[4]陈雷.微创钻孔引流与小骨窗开颅术治疗基底节区中等量高血压性脑出血的比较[J].中国处方药，2016，14（11）：102-103.
