欧新伟
【摘要】目的：探讨CT和MRI检查对诊断鞍区肿瘤的临床效果；方法：回顾分析我院2013年6月至2017年6间经临床病理诊断为鞍区肿瘤患者100例，对所有选患者术前CT和MRI检查资料进行比较分析，比较两组不同的影像学方式对鞍区肿瘤的诊断效果；结果：两种检查对颅咽管瘤和胶质瘤的诊断结果与临床病理诊断结果符合率比较，CT检查符合率明显低于MRI检查符合率，两组相比差异具有统计学意义率（P<0.05）；结论：CT与 MRI对垂体瘤、脑膜瘤的诊断和鉴别能力相似，MRI检查对颅咽管瘤和胶质瘤的诊断与鉴别方面明显优于CT检查。
【关键词】CT；磁共振；检查；鞍区肿瘤
【中图分类号】R739.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
鞍区肿瘤发生在蝶鞍及蝶鞍周围组织，是一种肿瘤性疾病，可分为鞍上肿瘤、鞍内肿瘤、鞍旁肿瘤三类。X线片、MRI、CT等影像学技术是目前诊断鞍区肿瘤的主要方法。现回顾分析我院2013年6月至2017年6间经临床病理诊断为鞍区肿瘤患者术前CT和MRI检查的影像资料进行比较分析，取得的临床效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年6月至2017年6间经临床病理诊断为鞍区肿瘤患者100例，其中男性为66例，女性为34例，年龄18-75岁，平均年龄为45.6±3.9岁。100例患者中垂体瘤患者28例，颅咽管瘤患者33例，脑膜瘤患者22例，胶质瘤患者17例。
1.2 检查方法
CT检查的具体操作流程：CT检查的设备采用的是由GE公司生产的128层螺旋CT，首先进行常规平扫，需扫描的区域包括颅内及垂体，扫描层厚为2-5毫米，使用非离子型造影剂碘对比剂碘海醇进行增强扫描，剂量为80-100毫升。
MRI检查的具体操作流程：MRI检测设备采用的是由飞利浦公司生产的1.5T磁共振扫描仪，分别对蝶鞍区以及颅内进行增强扫描以及平扫，扫描层厚为2-5毫米，使用的造影剂为细胞外间隙非特异性对比剂Gd-DTPA。
1.3 结果判定方法 对所有选患者在术前行CT和MRI检查资料进行比较分析，比较两组不同的影像学方式对鞍区肿瘤的诊断效果，并与临床诊断结果进行对比判定。
1.4 统计学分析 采用统计软件SPSS19.0统计分析，计数资料采用率（%）表示，通过卡方检验，计量资料采用平均值±标准差表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经临床病理诊断100例患者中垂体瘤患者28例，颅咽管瘤患者33例，脑膜瘤患者22例，胶质瘤患者17例。CT与MRI检查结果显示，两种方式对垂体瘤和脑膜瘤的诊断结果与临床病理诊断结果符合率相比，无明显差异（P>0.05）；
两种方式对颅咽管瘤和胶质瘤的诊断结果与临床病理诊断结果符合率比较，CT检查符合率明显低于MRI检查符合率，两组相比差异具有统计学意义率（P<0.05）。
3.讨论
鞍区肿瘤有咽管瘤、胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤等，其发病部位有所不同。在鞍区肿瘤中垂体瘤是患病率最高的肿瘤类型，可分为微腺瘤和大腺瘤，鞍区占位是大腺瘤CT的主要表现区域，肿瘤形状以分叶形和圆形最为常见，生长于鞍上或者两侧，还有部分肿瘤可能发生囊变或者出血。经CT平扫的大腺瘤一般表现为等密度，少部分呈现高密度，比如急性出血的肿瘤。经MRI检测的大腺瘤是软组织肿块，边缘较为光滑，T1，T2加权表现为等信号，肿瘤发生坏死、出血、囊变则信号不均，呈混杂信号。增强扫描的肿瘤实质信号强化明显。微腺瘤CT扫描时，患者垂体密度区表现异常，且大多为低密度。患者垂体柄会发生偏移，且程度不等，垂体上部分有隆起，鞍底部骨质明显下陷、变薄。早期动态增强扫描强化程度较弱，与正常垂体比较呈低密度的可能性极高；晚期增强扫描为高密度。微腺瘤MRI扫描时，病灶信号表现异常，T1加权比正常垂体偏低，T2加权显示的瘤体边界模糊。增强扫描时，正常垂体的表现明显强化，病灶则为微强化甚至无强化。脑膜瘤病灶CT成像以卵形、分葉形、圆形为主要显示形状，边界清晰，有些病灶会出现星状或者颗粒钙化。MRI检测显示T1加权信号与周围组织类似，T2加权上呈等信号无法显示。增强扫描后，病灶强化较均匀，脑膜尾征出现，钙化区域无强化。
鞍区肿瘤的另一种高发疾病便是颅咽管瘤，发病群体多为儿童，鞍上是发病率较高的部位，病灶大部分呈囊实性或者囊性肿块，有钙化现象。鞍内和鞍上是发生钙化较多的区域，且以囊实性和实性为主，病灶边界模糊。经CT检查的病灶显示密度不均，呈混杂密度。MRI信号强度较为复杂，病灶大部分发生囊变，出血和钙化现象较少。
总之，CT与MRI对垂体瘤、脑膜瘤的诊断和鉴别能力相似，MRI对颅咽管瘤和胶质瘤的诊断与鉴别方面明显优于CT诊断方式，总体上MRI检查对鞍区肿瘤诊断临床正确率明显优于CT检查。
参考文献
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