常欣+王斌+康雅维+沙燕+王宏
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--02
2010年1月～2015年1月，我们收治乳癌术后化療患者57例，经精心有效护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
1.临床资料
本组57例，均为已婚女性，33—70岁，有病理组织学资料，浸润性导管癌32例，单纯癌l7例，硬癌5例，髓样癌2例，微小癌1例。行乳癌改良根治53例，单纯乳腺切除3例，局部区段切除1例。术后行TE方案（T-艾素，E-吡柔比星）进行化疗。出现食欲下降、恶心呕吐32例，脱发17例，静脉炎2例，白细胞下降5例。
2.护理
2.1 心理护理 根据患者的社会角色，文化背景及个性特点指导化疗知识。向患者及家属讲解化疗的必要性、安全性及化疗对远期生存率的重要影响，并取得家属理解和帮助，满足其心理需要，以良好的心态配合治疗。
2.2 胃肠道护理 胃肠道反应是最常见的早期并发症，⑴化疗期间应为患者创造良好的进食环境。在化疗前2h不应进食，以免诱发呕吐。让患者少食多餐，进温和、清淡、无刺激性、富含维生素易消化饮食。协助患者取舒适的卧位休息，经常变化体位有助于减轻恶心感觉。⑵化疗期间患者应每天饮水大于2000ml以上，以减轻药物对消化道黏膜刺激。⑶遵医嘱常规在化疗前静脉滴注10%葡萄糖500ml+胃复安30mg+维生素B60.3g，严重呕吐时可在化疗前30min注入镇吐剂，或化疗前后各静脉推注昂丹司琼10mg，以减轻药物对胃肠道反应控制恶心。
2.3 血管护理 指导化疗患者输注前将前臂置于温水中浸泡l5～30min，以使上肢血管软化充盈，亦可采用按摩、热敷。有计划地选择上肢远端较粗直、有弹性的静脉，注意经常更换部位，以利于损伤静脉的恢复。建立静脉通道后，先静脉滴注生理盐水250ml+氟美松5一10mg，可有效地减轻化疗药物对血管壁的刺激，减轻炎症。化疗药物输入完毕，用生理盐水50一100ml冲洗，以减少药物对静脉的刺激。一旦发现药物外漏，应立即停止用药，抬高患肢，采用0.25%普鲁卡因1ml或地塞米松5mg进行局部环形封闭；冰袋冷敷或50%硫酸镁溶液湿敷，减少局部组织血管收缩。
2.4 骨髓抑制护理 化疗药物可致骨髓抑制，引起中性粒细胞减少，白细胞，血小板降低，一般在10～14d降至最低点，21d后血象恢复。措施：⑴定时进行血象检查，如白细胞低于正常，及时用升白细胞药物，保护隔离，预防感染。⑵化疗期间，保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜，严格无菌操作；病房每日用紫外线空气消毒2次，每次lh。⑶保护口腔清洁卫生，每日口腔护理2～3次。⑷注意安全严防皮肤擦伤。
2.5 脱发 脱发是化疗常见的副作用，告知患者停药后1～2个月头发可再生。化疗期间避免使用刺激性强的洗发用品，以减少头发脱落，可佩戴发帽或假发。
3.讨论
乳腺癌术后化疗可以杀灭残存的癌细胞，提高患者生存率，是乳癌术后治疗的重要部分，化疗过程中，许多患者可出现一系列化疗反应。致使乳腺癌患者术后情绪低落，对化疗感到恐惧。我们通过对57例乳腺癌术后化疗患者进行仔细的观察护理和对症处理，减轻了患者化疗不良化应，消除其恐惧心理，完成化疗过程。
